男子小腿上盤踞的血管像「小蚯蚓」一樣，是什麼病？

其實下肢靜脈曲張就是指大隱靜脈或小隱靜脈主幹及分支的擴張性病變（如圖所示）。

在臨床上，下肢靜脈曲張是最為常見的疾病之一，在普通人群中發病率也比較高。大家在大街上就常常能夠看到這種患者，他們的小腿跟趴著蚯蚓一樣。嚴重的靜脈曲常常影響生活質量，並給患者帶來巨大的痛苦。

下肢靜脈曲張的發病危險因素主要包括年齡、性別、肥胖、遺傳、懷孕及久站等。隨著年齡的增長，靜脈曲張發病率也隨之增加；肥胖，特別是體重指數(BMI)高於30是靜脈曲張的危險因素；遺傳因素是靜脈曲張的重要危險因素，但是還沒有找到特定的基因位點；男性發病率高於女性也是本病基本屬性之一；久站職業的人群本病也是高發，比如說外科醫生人群。

靜脈曲張的診斷主要依靠臨床表現，多數情況下肉眼下就清晰可見。早期並無明顯癥狀，後來可逐漸發展為肢體易疲勞、酸脹、疼痛、腫脹等。通常的肢體癥狀都是晨輕暮重的，並且可以在抬高肢體，活動肢體後減輕。嚴重階段可出現皮膚瘙癢、皮疹、甚至難以癒合的潰瘍形成或出血等。

一般治療: 主要包括踝關節運動和抬高肢體。規律的、大範圍的踝關節活動可增加小腿肌肉泵的作用。踝關節的制動是潰瘍不癒合的關鍵因素，因此規律的鍛煉，增加踝關節活動，促進小腿肌肉泵的作用，有利於靜脈曲張癥狀的改善和靜脈潰瘍的癒合。抬高肢體同樣可以增加回心血量，減少下肢淤血，降低下肢靜脈壓力，從而增加下肢血流量，促進潰瘍癒合。

藥物治療: 藥物治療適用於大部分級別的人群。尤其是是靜脈曲張嚴重，暫時不想接受手術治療者。

壓力治療: 壓力治療最早於1930 年由一位罹患靜脈曲張的工程師發明，他注意到在游泳時他的靜脈曲張引起的癥狀會減輕，因此產生靈感而發明了彈力襪。壓力治療可採用彈力繃帶或彈力襪。很多久站職業的人群選擇這種方法作為預防下肢靜脈曲張的辦法，比如說外科醫生常常穿彈力襪，不是為了美觀，而是為了預防下肢靜脈曲張。

手術治療: 傳統手術治療方法是大隱靜脈高位結紮+曲張靜脈剝脫術。近年來新的方法不斷湧現，包括腔內激光消融術，腔內射頻消融術，泡沫硬化療法和TriVex 等。

綜上所述，靜脈曲張無疑是臨床中最為常見的疾病，易於診斷。選擇哪種治療方法，很大程度上要尊重病情和患者的意願。

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