近日，湖南省第二人民醫院骨科手足外科病區，一位斷指患者讓接診的醫務人員頗為意外。這位16歲的青年小盛（化名）在平江一家工廠務工，操作中，右手中指、無名指意外被機器割斷。由於斷指保存方法不科學，差點無法再植。

「醫生告訴我們指頭要冷藏保存，我們找不到冰塊，就買了三隻雪糕。」小盛的姐姐有點委屈。

原來，小盛在就近的衛生室緊急包紮後，聽從當地醫生建議，把斷指用塑料袋裝好，再放在飯盒裡，周圍放雪糕，以讓斷指保持低溫。

但是，由於塑料袋未做密封處理，炎熱天氣致使雪糕融化，從平江到長沙一路顛簸，到醫院時，只見斷指已經浸泡在雪糕水裡了。

（網路圖片）

手足外科病區陳立科主任（門診時間：周一全天）感慨，近年來，科室接收的八成斷指患者是在車間或工地，被機器意外割斷的，「由於這些工人很多文化水平較低，缺乏急救常識，不知道科學保存斷指的方法，導致術後恢復效果不理想，甚至再植手術無法進行，這讓我們感到很遺憾。」

據了解，斷指再植手術是把完全或不完全斷離的肢體, 在光學顯微鏡的輔助下,實施清創、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經修復等，將肢體重新縫合回原位，恢復血液循環，使斷指成活並恢復一定功能的高精細手術。

作為湖南省骨科專業委員會足踝外科學組掛靠及組長單位，湖南省第二人民醫院骨科手足外科病區至今成功實施斷指（肢）再植手術4千餘例，積累了豐富的斷指再植手術經驗。

怎樣應對意外斷指事故？

6-8小時是再植最佳時間

吳波醫生（門診時間：周四全天）介紹，肢體斷離後，血液循環雖然中斷，但組織並沒有立即死亡，斷指內的各種組織還可利用保存的氧氣和營養物質進行代謝。

（網路圖片）

吳波說，「事故發生後，要立即送患者到最近的衛生室、衛生院處理，用消毒紗布或清潔敷料對創面進行壓迫包紮，如果有大血管出血，用止血帶止血。處理好後，第一時間到有再植手術能力的醫院就診。」

再植的最佳治療時間是6-8小時以內，超過這個時間，再植成活率就會受影響。

低溫、乾燥保存是關鍵

此外，使用科學的斷指保存方法也很重要。陳立科主任建議，斷指先要用無菌紗布包好，實在沒有，可以用乾淨的布片代替，再用塑料薄膜、塑料袋把斷指包好、密封，存放在可以保溫的容器內，再在容器里放冰塊或冰水。如果沒有，用冰棍、雪糕也行。

「斷指需要保存在0-4℃的低溫環境內，此外，還要保持乾燥。要防止斷指和冰塊直接接觸，或者浸泡在冰水中。這樣會凍傷斷指，影響成活率。」陳立科教授介紹。

有的患者將斷指放在生理鹽水、碘酒或酒精里，他們認為這樣可以消毒，有的認為斷指需要保持體溫，就將它放在胸口的口袋裡，這些錯誤的保存方法會污染斷指，讓血管、神經或肌腱受損，導致斷指無法再植。

（手術後）

此次，面對乾癟、蒼白，受中度污染，且離斷時間達6個小時的斷指，手足外科病區醫護人員緊急處理，並在第一時間對小遠進行再植手術，搶奪斷指成活的概率。

幸手術順利完成，加上術後的精心護理、對症支持治療，目前，小盛的傷口癒合良好，手指末梢的毛細血管反應良好。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 石榮

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