男子半年濫服抗生素止咳 肺部「爛」成棉花狀

李先生身體不舒服前往武漢市第三醫院就診。他說咳嗽了兩個多星期，也服用過抗生素，但是沒見好轉。拍片檢查發現，李先生的肺部已經成了棉花狀，典型的黴菌感染。醫生詢問後得知，半年以來，李先生只要一咳嗽就在藥店購買抗生素吃，一次吃2個星期左右。

該院呼吸內科袁竹青醫生給他停用了抗生素，改用抗黴菌藥物等治療，李先生的肺部明顯好轉。

袁竹青解釋道，李先生這半年來用過第三代頭孢類抗生素、阿奇黴素、阿莫西林等，這樣不僅容易造成耐葯，長時間抗菌治療還容易使體內菌群失調，黴菌乘機大量繁殖。

湖南湘雅醫院呼吸內科主任肖奇明教授提醒，有些人患感冒咳嗽後，一直治療效果不佳，其實很多情況是因為沒有用對葯。目前市場上的咳嗽藥名目繁多，但主要是兩大類，一是鎮咳葯，二是祛痰葯。

鎮咳方面包括中樞性止咳藥，如美沙芬、可待因、嗎啡，主要用於反射類乾咳。由於這類葯止咳力度強，且有一定成癮性，所以最好是在用其他葯無效時，才做這種選擇。其次是周圍性鎮咳葯，常用的有兩大類：一是潤葯，常用的有糖漿、蜂蜜和枇杷膏等;二是濕化和蒸汽吸入，即將氯化鈉、復方安息香酊、桉樹腦等以蒸汽的形式吸入。

祛痰是治療咳嗽最重要的對症措施之一。祛痰葯有兩種：一是噁心性祛痰葯，常用的有氯化銨、桔梗、遠志、愈創甘油醚。空腹服用效果明顯。由於這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐，因此臨床較少單獨應用，一般多用其合劑。適用於急性呼吸道炎症時，痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系統疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應慎用。二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低後便於咯出。常用的藥物有必嗽平、強利痰靈片、沐舒坦。另外常用的還有甘草合劑。

對於咳嗽的藥物選擇，有以下幾點可以參考。治療乾咳，可以選用美沙芬。為了增加支氣管分泌物和液化黏稠的支氣管液體，可以採用多喝水，以及蒸汽吸入的方法。要緩解喉部的咳嗽，可以用一些潤劑糖漿或錠劑，必要時聯合美沙芬治療。對支氣管收縮合併咳嗽的，推薦使用支氣管擴張劑，有時還需聯合應用祛痰葯。

在咳嗽治療過程中，只有合併了扁桃體炎、咽炎，才考慮用一些抗生素，而且最好是針對以往的用藥史、嚴重狀況、家庭經濟狀況等，服用5到7天左右，最好不要超過7到10天。生活中有些人服用抗生素隨意性大，病重時就按時按量服藥，一旦有好轉，服藥就隨心所欲。抗生素的藥效有賴於其有效的血葯濃度，如達不到有效的血葯濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。

國家食品藥品監管總局發布公告稱，我國居民用藥安全存嚴重誤區。每年我國約40萬人因醫療損害事件非正常死亡，其中大部分為不安全用藥所致。主要包括：新生兒抗生素過敏，嚴重可致耳聾;孕婦濫用抗生素，嚴重可致畸胎;酒後服藥，嚴重可致死亡;依靠藥物減肥，嚴重可致深度昏迷;服藥時間不講究，嚴重可致消化道疾病;保質期不分情況，硝酸甘油等救命葯變無效;牛奶服藥，阻礙藥物吸收;非處方葯標識分紅綠，安全性有差異等。(綜合自武漢晚報、健康時報)

（責任編輯：鄭帆影）

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