夏季兒童多喜好玩水、玩泥沙 當心摩擦性苔蘚樣疹

來源：大河健康報

摩擦性苔蘚樣疹又名兒童丘疹性皮炎、肘膝複發性夏季糠疹，是一種在兒童期發生於手背、前臂、肘部、膝部的丘疹性皮炎。

鄭州市中心醫院皮膚科（鄭州市皮膚病醫院）副主任醫師張玉紅表示，摩擦性苔蘚樣疹高發於2～9歲兒童，男孩多見，發病高峰是夏秋季，一般沒有明顯不適癥狀，有時出現輕度瘙癢，病程緩慢，數年後可自行消退。

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摩擦性苔蘚樣疹病因不明， 與接觸摩擦緊密相關

張玉紅指出，摩擦性苔蘚樣疹的病因尚不明確，可能與接觸或摩擦某些物品有關。玩泥土、沙子、水、玩具，或者在地毯、毛毯上爬行，都可能產生大量摩擦，進而誘發摩擦性苔蘚樣疹。

除上述機械性刺激外，該病可能還與日晒、病毒感染存在關聯。

由於手部是兒童接觸或摩擦物品最多的部位，所以該病最常見的發病位置是手部，嚴重的患者，皮損會逐漸向大腿或軀幹等部位擴展，表現為密集分布的針頭大小丘疹，呈膚色、淡紅色或淡白色，丘疹表面出現細微的糠秕樣鱗屑，經常呈對稱分布。在整個發病過程中，皮損位置會一直保持乾燥，無水泡、糜爛、膿液滲出。

診斷需與接觸性皮炎等做鑒別，必要時可做病理檢查

張玉紅指出，從臨床癥狀上很容易確診摩擦性苔蘚樣疹，但仍需與以下幾種皮膚病做鑒別：

接觸性皮炎。該病的發病與年齡、性別和季節無關，患者一般有刺激性物質接觸史。發病癥狀表現為接觸部位皮膚潮紅、腫脹甚至出現水泡，有明顯癢痛感。而摩擦性苔蘚樣疹一般無明顯的異常感覺，皮損乾燥無滲出，由此可作區分。

蟲咬皮炎。患者一般有昆蟲叮咬或外出遊玩史。局部皮膚出現風團樣皮疹，明顯腫脹，仔細查看皮損中心能發現小出血點，為蟲刺的蜇口，伴有刺痛瘙癢。而摩擦性苔蘚樣疹的皮損無蚊蟲叮咬痕迹，無出血點，無腫脹。

兒童丘疹性肢端皮炎。這種皮炎多為綠豆大小、暗紅色、扁平的丘疹，開始發生於下肢，逐漸擴展至臀部及上肢，最後可出現於面部，大多與乙型肝炎病毒感染有關。而摩擦性苔蘚樣疹皮疹初發部位多為手部，漸漸擴展至前臂、大腿或軀幹等部位，丘疹如針頭大小且有細微糠秕樣鱗屑，病理檢查顯示錶皮角化過度，棘層肥厚，真皮淺層輕度慢性炎性細胞浸潤。

對症處理，避免接觸外界不良刺激，預防複發

張玉紅表示，摩擦性苔蘚樣疹對症處理即可，可外用爐甘石洗劑、安撫止癢劑或糖皮質激素軟膏。張玉紅提醒家長朋友，糖皮質激素軟膏不能在同一部位連續使用超過2周，以免皮膚變薄或出現色素沉著等不良反應，最好在專業醫生指導下，科學合理用藥。

另外，家長應對兒童多加看護，盡量避免接觸外界不良刺激，如泥沙、粗製的物品玩具、外表塗有油漆的新玩具、黑廠家生產的橡皮泥等，以防止皮疹複發。

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