指南速遞∣稽留流產臨床路徑

一

適用對象

第一診斷為稽留流產，需要行清宮術。

二

診斷依據

根據《臨床診療指南婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。

1.癥狀停經史、不規則陰道流血。

2.體征子宮大小符合或小於停經周數，質軟。

3.輔助檢查超聲檢查。

三

進入路徑標準

1.第一診斷符合稽留流產。（ICD-10:O02.100）

2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。

四

標準住院日

≤7天。

五

住院期間的檢查項目

1.必需的檢查項目

（1）血常規、血型。

（2）尿常規。

（3）大便常規。

（4）生化檢查（包括電解質、肝腎功能、血糖）。

（5）凝血功能。

（6）感染性疾病篩查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。

（7）心電圖。

（8）胸部X線片。

（9）超聲檢查。

（10）陰道清潔度檢查。

（11）血β-hCG定量。

2.根據患者病情進行的檢查項目

胸部CT、腹部平片、腹部B超。

六

治療方案的選擇

擇期行清宮術。

七

預防性抗菌藥物選擇與使用時機

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，並根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時間。

八

手術日

1.麻醉方式基礎麻醉。

2.術中用藥縮宮素（酌情）。

3.術中輸血視術中情況定。

4.病理術後病理檢查。

九

術後恢復

1.必須複查的項目血常規、B超、β-hCG。

2.術後用藥根據情況補液、補充電解質等治療。

3.抗生素使用根據《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，並根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇和使用時間。

十

出院標準

1.患者一般情況良好，體溫正常，完成複查項目。

2.B超提示宮腔內無殘留。

3.沒有需要住院處理的併發症和（或）合併症。

十一

變異及原因分析

1.因化驗檢驗異常需要複查，導致術前住院時間延長。

2.有影響手術的合併症，需要進行相關的診斷和治療。

3.因手術併發症需要進一步治療。

4.術後病理提示為惡性，需要轉入相應的路徑進行治療。

來源： 人衛婦產科學

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