JAMA子刊：同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓類葯治療抑鬱症

問題1：成年抑鬱症患者在開始抗抑鬱葯治療後，多久同時服用苯二氮卓類藥物治療？

問題2：開始抗抑鬱治療持續時間是否與同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓類藥物治療持續時間不同？

問題3：兩種藥物同時服用後多久會導致苯二氮卓類藥物依賴？

背景

對於抑鬱症患者，臨床醫生除了處方抗抑鬱葯外，為了更快地改善抑鬱癥狀，減少並發的焦慮症，並改善抗抑鬱葯治療的延續性，常常會同時處方短期苯二氮卓類藥物。但苯二氮卓類藥物治療會增加藥物依賴性風險，可能僅需要幾周就會形成依賴性。

因此，美國研究人員對2001~2014年美國成年抑鬱症患者同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓類藥物的患者以及後續苯二氮卓類長期使用的情況進行了調查研究，考察同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓的趨勢，評估同時使用的情況下抗抑鬱葯的治療持續時間，以及後續苯二氮卓長期使用情況。該研究結果發表於《JAMA Psychiatry》。

方法

研究人員採用隊列研究，對美國商業保險賠付資料庫2001年1月1日至2014年12月31日參加商業保險的成人（年齡18～64歲）納入分析，篩選近期確診為抑鬱症並開始抗抑鬱葯治療，但在前1年未使用過抗抑鬱葯或苯二氮卓類的患者。

結果

在765130例首次進行抗抑鬱治療的患者中（中位年齡，39歲；女性507451例 [66.3%]），81020例（10.6%）也在開始服用抗抑鬱葯的同時服用苯二氮卓類藥物治療。同時服藥的比例從2001年的6.1%，增長至2012年的12.5％，2014年維持穩定，平均年增長率為0.49%。

研究發現，同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓治療與單一抗抑鬱葯治療相比，在臨床治療上並沒有差異，其中12.3%的患者開始兩種藥物治療後，苯二氮卓使用時間更長（6個月），64%的患者在初始治療完成後停用苯二氮卓類藥物。此外，同時使用抗抑鬱葯和苯二氮卓類藥物治療後，苯二氮卓類依賴性的決定因素包括開始苯二氮卓類藥物使用時間、首次使用的苯二氮卓類藥物為長效製劑以及處方阿片類藥物。

結論

大約十分之一的抑鬱症患者在開始服用抗抑鬱葯的同時會服用苯二氮卓類藥物。通過對同時使用兩種藥物及單一抗抑鬱藥物比較，二者沒有顯著差異。因此，在首次治療抑鬱症患者時，應謹慎使用苯二氮卓類藥物，仔細考慮其潛在益處和危害。

圖片來源：網路

參考文獻

Bushnell GA, et al. Simultaneous Antidepressant and Benzodiazepine New Use and Subsequent Long-term Benzodiazepine Use in Adults With Depression, United States, 2001-2014. JAMA Psychiatry. 2017, 74(7): 747-755