自從家裡降生了一個小生命，寶寶的吃喝拉撒就成了全家關注的焦點。雖說「拉」和「撒」排在「吃喝」之後，但當中學問可一點不少：寶寶尿色很黃是咋回事兒？給寶寶把尿到底好不好的？孩子遺尿怎麼辦，要不要帶兒子割包皮……

帶著家長們的這些苦惱和疑問，我們專門邀請了廣州市婦兒醫療中心小兒腎內科的李穎傑主任醫師和楊華彬主任醫師，作客健康有約名醫大講堂微課直播，和大家聊聊孩子與泌尿系統健康有關的各種問題。

想知道直播中有哪些乾貨呢？有約君已經為各位家長整理好了——

寶寶一天尿多少次才算正常？

據李穎傑主任介紹，孩子的尿量因年齡不同而表現出量的差異。「新生兒膀胱比較小，食物都是以奶水為主，因此尿液多，次數也多；長大後孩子的主食從水分到固體慢慢過渡，此外孩子的膀胱逐漸長大，儲尿功能日趨完善，尿尿的次數也隨之減少了。」

孩子每天排尿的正常值如下：

3歲以下：200-400毫升

3-5歲：400-600毫升

5-7歲：600-800毫升

7歲以上：800-1500毫升，接近成人。

「少於正常值一半是少尿，多於正常值一半是多尿。」李穎傑主任說道。那麼家長怎麼判斷寶寶的尿量呢？「可以結合日常的經驗，例如寶寶平常一天起碼要用5-6張尿不濕，但這兩天突然只要用2-3張，那這肯定就不對勁了，應該密切觀察，如果情況持續就應就診。」

李穎傑同時指出，寶寶每天的尿量也會受外周環境影響，如飲食和氣候等。「夏天天氣炎熱，孩子喝水多，尿就會自然增加。家長可以根據這些原因做一些調整。但如果一兩天之後，還是處於非正常值，就應該去醫院做相應的檢查。」

至於每天排尿的次數，李穎傑主任認為：「一歲之前每天多於10次都是正常的。孩子的年齡越小，次數就越多。一歲之後慢慢遞減，7歲之後的學齡期兒童，一般每日排尿5-7次。「值得注意的是，緊張情緒也會對寶寶的排尿次數產生影響，如剛去幼兒園尿的寶寶排尿次數會增多，不一定是病理性尿頻。」

尿頻尿急還發燒 要及時就醫

但是，如果排尿次數增多，每次尿量少，而且尿液出現深黃色甚至紅色，有很多泡沫等，並且寶寶還發燒，尿尿的時候因為疼痛而哭鬧，甚至拒絕排尿，那就有可能是泌尿系統感染的癥狀，要及時帶寶寶去醫院檢查。

不過，李穎傑也提醒，「寶寶尿液顏色的改變有時和進食的食物有關，例如吃了紅肉火龍果，寶寶的尿可能會呈紅色，看起來像血尿，家長遇到這種情況可以回憶一下孩子吃過的藥品或者食物幫助判斷；另外有泡不一定就是蛋白尿，如果偶爾一次，而且泡沫很快消散了，那也許是生理性的，真正的蛋白尿，泡沫是經久不散的。但以上癥狀如果長期出現，也要及早就醫。」

給寶寶洗澡，你的順序對了嗎？

洗澡是很多小寶寶每天最快樂的時光，對於家長來說，也是檢查和發現孩子是否存在生殖系統疾病的好時機。楊華彬主任建議，家長在孩子剛出生護理寶寶的時候要學會：「看一看」，「摸一摸」。

看一看：如果是男孩，家長要注意看「小雞雞」（陰莖）的形態和大小，尿道開口有沒有問題，有沒有尿道開口的位置異常。如果是女孩，應注意陰道閉鎖，外陰畸形，陰蒂肥大，陰道有無異常分泌物等。」

摸一摸：主要針對男寶寶，摸一下寶寶2個「小蛋蛋」（睾丸）是否完整。如果只有一側有睾丸，或兩側都沒有睾丸，稱之為隱睾症。這種情況也許是睾丸還隱藏在腹腔內沒有下降到陰囊內或還在下降的路上，比如腹股溝內。隱睾症容易造成男性不育，還易惡變形成惡性腫瘤。

此外由於嬰兒皮膚很嬌嫩，楊華彬主任建議最好只用水溫適宜的清水給嬰兒洗澡，無需使用沐浴露。盡量使用柔軟的毛巾或紗布擦身，浴巾用完後要拿至通風乾燥處晾曬。「有條件要天天給寶寶洗澡，洗澡的順序是：先給寶寶洗完身體的其他部位，再沖洗乾淨屁股，最後再用流動的水沖洗下身，不然洗頭的、洗身的髒水會留在屁屁上。」

楊華彬主任提醒道：「給寶寶洗屁屁時不要用沐浴露及香皂，給女寶寶洗澡不要刻意清除兩陰唇間的分泌物，以免造成損傷或合併感染，建議先用軟毛巾或乾淨紗布清潔外陰。注意由里到外，由前往後擦洗。女孩不要擦小陰唇裡面。」

「包皮季」來了，

男娃是否要去挨上這一刀？

暑假是兒外科門診的「包皮季」。由於一些商業廣告宣傳，社會上似乎形成了一種「全體男兒切包皮」的風氣。

據楊華彬主任介紹，新生兒、嬰幼兒包莖和包皮過長都是正常的生理現象，「嬰幼兒包皮陰莖龜頭之間存在的是生理粘連，而且大部分在青春期不用手術即可以分離吸收，上翻而自愈。小兒包皮仍具有一定的生理保護功能，家長不必過度擔憂。」

「我認為小兒包莖、包皮過長，若沒有醫生認為需要及時手術的問題，最好不要太早做。能不做的，盡量不做。」但楊華彬主任指出，如果存在以下情況則需要儘早做包皮手術：

1. 出現包皮嵌頓；

2. 包皮口狹窄，遮擋尿道口影響排尿；

3. 經過反覆擴張，瘢痕形成包皮外口纖維狹窄環的；反覆發作的陰莖包皮龜頭炎的。

「的確需要做手術的，一般可選擇在青春期後（12-16歲）施行。」楊華彬主任建議：「夏天做手術會比較好，這個季節穿的少，也透風，相對而言恢復得快一些。」

婆媳矛盾易發點：

該不該給孩子把尿？

在不少家庭里，是否把尿已然成為婆媳爭論的一大焦點。雙方據理力爭，各有道理。那究竟要不要給小寶寶把尿呢? 如果把尿，什麼時候把最合適呢?

楊華彬主任參考一些文獻後總結道： 把尿要遵循「三不要、四要」 原則。

三不要：

不要太早把尿

很大程度上，解尿排便應該順應自然，因勢利導。負責管控寶寶解尿排便的尿道括約肌、肛門括約肌要到3歲左右才完全發育成熟，這是人體解尿排便的生理基礎。一般來說，到了1歲半左右，寶寶各方面發育才趨成熟，逐漸可以產生大小便自我管控能力，此時才可逐漸開始把尿如廁訓練。反之，若太早把尿，反而易使寶寶產生尿頻。

不要強迫把尿

龍生九子，各不相同。有的寶寶乖巧，正遇有尿意時，很容易一把就尿；有的個性較倔強，若遇玩得嗨或無尿意，此時大人強行把尿，很可能會遭遇「反抗」！

不要當眾把尿

現代心理學上將小寶寶也視為「有個性的獨立人」，具有獨立人格和尊嚴。若當外人面或在公共場合給寶寶把尿，顯然「不尊重」寶寶，也會不尊重他人。選擇一個較私密環境，既便於寶寶專心解尿排便，也更利於親子交流。

四要 ：

要尊重「釋放」自由

前面提到，訓練兒童把尿需要有一定的生理基礎和合適的年齡段，不能僅從大人的角度考慮把尿的好處，而要考慮能讓寶寶自由地發育成長才是問題關鍵。

要把握「釋放」規律

要多觀察寶寶解尿排便的規律性。小寶寶的解尿排便通常會發生在喝奶或進食後數分鐘至十幾分鐘。發生解尿排便前常會出現一些身體的反應： 打冷顫、皺眉、瞪眼、焦躁、啼哭及放屁等。強行把尿會讓寶寶產生厭惡情緒，造成心理負擔，還會影響寶寶自主排便能力的養成。

要鼓勵而非責備

把尿訓練時，不要因為排尿不順就責怪他。遇到寶寶尿在身上，也不要輕易責罰批評，而是應耐心解釋，若遇孩子因尿濕褲而害怕，則應安撫TA。在給寶寶把尿成功後，應及時給予表揚和激勵。

要穿閉襠褲

開襠褲會使寶寶的生殖器官暴露在外面，既不衛生也不安全。會給寶寶把玩自己小雞雞增加機會，還可能存在其他潛在風險。

（特别致謝：上段內容參考自周海丹論文《把尿：Yes or no？》,《家庭&育兒》）

5歲還尿床，

孩子患上遺尿症該怎麼辦？

李穎傑主任說，在臨床上，當兒童5歲之後，一周內尿床兩次，持續3個月以上，即可診斷為遺尿症。「學齡前期遺尿症的發病率達10%，應引起重視。」

好消息是，這是病是可治療的。「臨床上目前一般使用這三種治療方法，也比較成熟：

1.大多數有遺尿的孩子晚上分泌的抗泌尿激素較低，我們可以補充這種激素；

2.如果是膀胱發育不足，太小了，無法很好地儲尿，我們可以引導孩子通過白天憋尿鍛煉膀胱，使其增大；

3.還有一種可能就是控制排尿的反射失靈了，干預的方法是刺激小孩大腦，讓他們在某個時間段就要清醒過來去排尿。」

在飲食上，李穎傑主任建議寒涼食物不要吃，冷飲也不要喝。「從中醫的角度來看，有尿遺症的孩子大多是體虛，不合適喝三滾兩滾的菜湯，但溫補一點的老火靚湯反而效果不錯。」

遺尿症病人隨著年齡的增長可以自愈，通過治療，治癒率可達80%。「如果孩子有遺尿症，不要讓Ta自卑，要讓Ta知道這是一種能治好的病，建立治療的信心。治療期間要多鼓勵孩子的進步，比如對孩子說『今晚不尿床了，可以起來尿尿了，真棒！』等話語。相反，越批評越得不到好的效果。」李穎傑主任說道。

醫學指導/廣州市婦兒醫療中心小兒腎內科的李穎傑主任醫師和楊華彬主任醫師
文/廣州日報全媒體記者何家、黎蘅 通訊員易靈敏、周密
編輯/吳婉虹 實習生 吳美芬
圖@視覺中國、站酷

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