SMILE學術薈萃丨早期學習曲線中SMILE輕度偏心對術後視覺質量的影響

編者按

準分子激光角膜屈光手術對中心定位要求很高，偏心切削可能導致一些副作用，例如眩光、光暈、單眼復視等。雖然主動多維眼球跟蹤器的應用減少了偏心的幾率，但還時有發生。SMILE手術已被證明是安全、有效、可預測的全新手術方式，且臨床效果很好。本研究測量了SMILE手術在早期學習曲線中的偏心及其與術後視覺質量的關係。

☆早期學習曲線中SMILE輕度偏心對術後視覺質量的影響

作者：李美燕 趙婧 繆華茂 瀋陽 孫玲 Wadium E 周行濤

作者單位：復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院

發表雜誌：Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014

摘要

目的

通過測量小切口角膜透鏡取出術（SMILE）矯正近視和近視散光術後的偏心程度來評估術中偏心對術後視覺質量的影響。

方法

本研究使用Scheimpflug成像原理的角膜地形圖測量100隻眼SMILE術後六個月切削中心的偏心程度，同時檢查患者的裸眼視力、矯正視力、顯然眼光和波前像差。此外研究還對偏心程度與術前等效球鏡度和偏心程度與波前像差的相關性進行了分析。

結果

在有效性和安全性方面，40隻眼的術後裸眼視力與術前持平，32隻眼較術前提高一行，11隻眼較術前提高二行，15隻眼低於術前一行，2隻眼低於術前二行。99隻眼術後裸眼視力大於1.0；100%患者術後裸眼視力大於0.8。患者術後的平均偏心量為0.17±0.09mm。所有患者的偏心量都小於0.50mm，90隻眼小於0.30mm，70隻眼小於0.20mm。術後垂直慧差增加明顯，水平慧差的增加則與術中水平偏心正相關。

結論

SMILE手術早期學習曲線中，即使發生輕度偏心，術後視力並未受到影響。

Funding

Supported by the Natural Science Foundation of China (Grant 11074052); the Key Project of Science and Technology of Shanghai (Grant 11JC1402000); the Outstanding Academic Leaders Program of Shanghai (Grant XBR2013098); and a scholarship Award for Excellent Doctoral Student granted by the Ministry of Education (JFF158003).

Disclosure

M. Li, None; J. Zhao, None; H. Miao, None; Y. Shen, None; L. Sun, None; M. Tian, None; E. Wadium, None; X. Zhou, None

全文鏈接

http://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2128950

本文引自

Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:3886–3892.

編後語

術后角膜地形圖顯示，在同樣的術前屈光度和光學區設置下，SMILE的光學區要大於FS-LASIK的光學區；而且微透鏡在層間整體成型取出（類似隱形眼鏡，眨眼移動後並未給佩戴者造成影響），對偏心的容忍度更高。所以SMILE早期學習曲線中的輕度偏心幾乎沒有影響患者的視覺質量。研究也顯示，定中心操作在SMILE學習曲線的早期階段也是可以掌握的。

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