小張無意中發現自己的手指、腳趾變形了，無任何不適，周圍的鄰居告訴他是「類風濕性關節炎」，小張也就未重視。

可是後來，小張發現右鎖骨上出現一腫塊，不可推動，無壓痛，到醫院就診，查胸部CT，並行頸部腫塊穿刺活檢，被確診為「肺鱗癌」，而距離其手指、腳趾變化僅僅10個月。

（手指腳趾已變形）

湖南省第二人民醫院腫瘤科副主任醫師朱中山解釋，小張的手指、腳趾變化，醫學上稱杵狀指（趾），是因指(趾)末節呈杵狀膨大得名。

杵狀指（趾）的發生機理可能與肢端缺氧、代謝障礙及中毒有關。致肺及肝臟破壞還原型血紅蛋白的能力減弱，加上缺氧使末端毛細血管增生、擴張，造成指(趾)末端增生膨大，指(趾)甲隆起。

肺癌患者杵狀指(趾)往往發生在臨床癥狀出現之前，所以發現杵狀指(趾)，應及時就醫。另外慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等也可見到杵狀指(趾)。

類風濕性關節炎和杵狀指（趾）的區別

類風濕性關節炎是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。主要影響小關節，指（趾）末端正常。

杵狀指（趾）與類風濕性關節炎完全是兩回事。

（檢查結果）

朱中山進一步解釋，小張的杵狀指（趾）其實是醫學上說的副腫瘤綜合征表現之一，一些腫瘤患者在發現腫瘤之前，先表現出副腫瘤綜合征。

如果醫護人員能夠考慮到副腫瘤綜合征，可能及時發現腫瘤，有利於腫瘤的早發現、早干預、早治療，提高腫瘤的治癒率。因治療腫瘤，本徵可消失，如再出現，則提示腫瘤的複發，故也有利於監測腫瘤的複發。

（網路圖，僅供參考）

什麼是副腫瘤綜合征？

副腫瘤綜合征是指由於腫瘤的產物(包括異位激素)產生的異常的免疫反應(包括交叉免疫、自身免疫和免疫複合物沉著等)或其他不明的原因，引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節、腎臟及皮膚等系統發生病變，出現相應的臨床表現。

這些表現不是由原發腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的，而是間接引起，故稱為副腫瘤綜合征。

包括多種表現：杵狀指、趾和肥大性骨關節病，男性乳房發育，低鈉血症，高鈣血症，低血糖，肌無力，皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘等。

朱中山強調，「副腫瘤綜合征可能是由腫瘤引起，也可能是由其他疾病引起，不要過於緊張。但不能用其他疾病解釋時，需排除腫瘤因素」。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 朱中山

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