淹溺事故又雙叒叕發生了！你的自救姿勢科學么？

知識 08-08

全球每年約有37.2萬人死於淹溺，在美國，每年有4000人因淹溺死亡。發生率和死亡率最高的是1-4歲的兒童。據不完全統計，我國每年約有5.7萬人因淹溺死亡，而在青少年意外傷害致死的事故中，淹溺事故則成為頭號殺手。淹溺自救的正確姿勢，你真的會么？

常見的溺水情況及自救方法

抽筋

每個人都應該有過抽筋的經歷，是肌肉不自主的強直性收縮，水溫過低或游泳時間過長，都可能引起抽筋，發生抽筋時最重要的是保持鎮靜，不驚慌。

引起抽筋的原因：

入水前未做好肌肉的拉伸活動，及熱身活動

水溫過低

飢餓，低血糖

過度勞累

缺鈣

自救方法：自己將身體抱成一團，浮上水面，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續用力，直到劇痛消失，抽筋自然也就停止。

嗆水

大部分游泳者都經歷過嗆水，無論是在游泳館還是自然水域，對於初學者，或不會游泳的人，嗆水後第一反應是馬上站立，將頭部露出水面，當站立無法觸及水底時會極度慌張，此時最重要的是穩定情緒。切記：千萬不能將手上舉或拚命掙扎，因為這樣反而容易使人下沉。

自救方法：雙手在水下划水，而不是拍打水面，雙手不要舉過頭頂，而是在頭部以下划水。雙腳踩水，如果不會踩水，可以像騎自行車那樣踩水。調整呼吸，用口深吸氣，鼻慢慢呼吸，當肺內充滿空氣，浮力會增大。當頭露出水面後記得大聲呼救。

對於初學游泳或不會游泳者採取踩水的自救方法，會很快耗盡溺水者的體力，如果需要等待救援的時間過長，又無法儘快靠岸的話，你可以試試仰位躺在水面上，深吸氣，緩慢呼氣，記住頭一定要後仰，這樣才能浮在水面，雙手輔助划水，只要不掙扎，人體在水中不會失去平衡。

大多數健康人平靜狀態下在水中可以屏氣1分鐘左右，所有你有充足的時間冷靜下來，判斷情況，做出正確的自救。越是拚命掙扎，耗氧量也會明顯增加，留給自己的時間也就越少。

TIPS：越胖的人浮力越大哦~

實驗數據：肌肉密度1.12，脂肪密度0.79（相對於水而言）

所以越胖的人浮力會越大哦，很瘦的人也不要緊張，你的肺會給你提供充足的浮力，所以溺水後不要急於大聲呼救，越是大聲呼喊，肺內的氣體會越少，浮力也會越小。

體力不支

體力不支的情況大部分發生在水性較好的老司機或初學者身上。由於過度自信，或對水域情況判斷不清，體力大量消耗，體溫迅速下降，最重造成溺水。人在水中散發熱量的速度比在空氣中快幾倍，當已經感覺體力不支後，體能下降會明顯增快。水溫很低時，入水前一定要做好熱身運動，避免進入深水區。進入深水區須攜帶必要救生設備，如浮力球、救生衣、救生圈……

自救方法：一旦已經發生體力不支，應該停止遊動，仰浮在水面上以保存體力，並伸出一隻手臂揮動求救。如果沒有救援，也千萬不要驚慌，先換一種比較省力的姿勢，慢速遊動（或者踩一會兒水），待體力有所恢復後再游回岸。切記不要勉強，保存體力。

水草纏繞

常發生在自然水域，絕大部分水草會將游泳者腳踝纏繞。

自救方法：首先要鎮靜，切不可踩水或手腳亂動，否則就會使肢體被纏得更難解脫，或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式（兩腿伸直、用手掌倒划水）順原路慢慢退回。或平卧水面，使兩腿分開，用手解脫。

不僅自救姿勢要對，救人姿勢更得科學~

若你未受過專業救人的訓練，切記請不要輕易下水救人。謹記，會游泳並不代表你會救人。若發現有人溺水，應立刻呼叫他人幫助，並撥打119和120。

條件容許情況下，建議首先在岸上施救，可在岸上將繩子、長桿、木板等投向溺水者，使其抓住，然後拖向岸邊。

老司機救人標準姿勢，還不忘看下鏡頭~

下水救援時，切記不要從正面去救援，否則會被溺水者抱住，讓救援者也無法遊動，導致雙方下沉。要從溺水者後方進行救援。用一隻手從其腋下插入握住其對側的手，也可以托住其頭部，用仰遊方式將其拖至岸邊。拖帶溺水者的關健是讓他的頭部露出水面。

水深危險？水淺也不安全！

因此，不管在任何水域游泳，都需要做好安全防護準備，潛水區溺亡大部分是因為嗆水後慌亂，在水中拚命掙扎，失去平衡，最終體力不支……

把人救上岸就沒事了？危險其實並未解除

我們通過各種方法將溺水者救上岸，上岸後溺水者可能已經呼吸心跳停止，此時專業的救護人員可能還無法抵達現場，就需要我們給溺水者以行之有效的救治……

溺水後的生理過程：

第一期：屏氣期，游泳者溺水後第一反應是屏住呼吸，之後會反覆吞水，使得大量的水進入胃內。

第二期：喉痙攣期，隨著缺氧，溺水者意識開始模糊，無法屏氣，開始呼吸，此時人體的防禦性喉痙攣反射出現，喉痙攣暫時防止水進入肺內。

第三期：反射減弱，溺水者進一步缺氧，進入昏迷狀態，喉痙攣反射減弱，水被吸入肺內約150ml。150ml的水足進去肺內，足以導致肺泡的氣體交換功能嚴重下降，但是隨診血液循環，進入肺泡內的水會被吸收，進入血液循環。

溺水後造成心跳停止的生理過程

溺水後引起心跳停止的主要原因是缺氧，由於肺泡無法進行氣體交換，造成體內貯備氧逐漸消耗，代謝產生的二氧化碳及酸性物質無法排出，最終因缺氧及酸中毒引起心跳停止。這種心跳停止不同於心源性的心跳驟停（心源性猝死），心源性心跳驟停是由於心臟本身原因導致的心跳停止，繼而出現昏迷、呼吸停止、酸中毒等一系列情況。溺水引起的猝死最主要的原因是缺氧，所以最先需要解決的是缺氧。只有改善了缺氧，心臟才可能復跳。

以下為《淹溺中國急救專家共識》推薦的水者具體搶救步驟。

根據《淹溺中國急救專家共識》推薦意見9：基礎生命支持應遵循A-B-C-D順序，即開放氣道、人工通氣、胸外按壓、早期除顫。上岸後立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常規手法開放氣道。不應為患者實施各種方法的控水措施，包括倒置軀體或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver ）。開放氣道後應儘快進行人工呼吸和胸外按壓。

淹溺患者上岸後應首先開放氣道，口鼻內的泥沙水草要及時清理。用5-10s觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應儘快給予人工呼吸。

第一步：開放氣道，開放氣道是為了給下一步人工呼吸做準備，開發氣道的第一步就是要清除口鼻腔內異物，大部分溺水者口鼻腔內充滿水，泥沙，水草，泡沫，分泌物，將口鼻腔內異物清除乾淨，是氣道通暢的前提，接著；仰頭抬頦，這樣的操作有利於患者氣道通暢。一手拖於溺水者下頦，使頭部後仰，操作時注意保護頸部。

第二步：人工通氣，即人工呼吸吸，一手捏住溺水者鼻子，防止口對口人工呼吸時氣體從鼻腔漏出，嘴唇包裹溺水者嘴唇，有利於通氣時的密閉性，防止氣體漏出，每次人工呼吸前施救者先進行深呼吸，有利於提高通氣時的氧含量，吹氣後觀察溺水者的胸廓起伏確保能看到胸廓有效的起伏運動。有時由於肺的順應性降低以及高的氣道阻力，通常需要更長的時間通氣。第一次人工呼吸進行2-5次，每次1秒。

第三步：胸外按壓：首先選擇正確的按壓位置，胸骨中下段（劍突上2橫直）

按壓手勢：一手五指扣於另一隻手五指內，將手掌向上翻起，用掌跟與胸骨按壓位置接觸。

按壓姿勢：跪於患者一側，雙臂伸直，垂直於患者胸部，使用腰背部肌肉發力，按壓時雙臂不能彎曲。

按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分，連續30次按壓，繼續2次人工呼吸。之後30次心外按壓，再次2次人工呼吸，除第一次進行5次人工呼吸，之後每次都進行2次工呼吸，以30:2的節奏循環進行。每次按壓後避免倚靠在溺水者胸部，避免心臟受壓，舒張不充分。

第四步：早期除顫，大部分情況下需要等到救護人員抵達現場進行後進行心臟除顫。

注意！這個救人姿勢會出大事！

根據指導意見內容「不應為溺水者實施各種方法的控水措施，包括倒置軀體或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver ）「

因為大部分溺水者吸入肺內的水並不多，而且很快會進入到血液循環。而控水只會延誤搶救時間，控水操作控出的水大部分為胃內的水，對搶救意義不大。有些溺水施救過程中，施救者會擠壓溺水者腹部，使其口中吐出大量水，被認為是有效的搶救措施。但實際上這樣的操作可能加重溺水者的病情，由於胃內的水被擠出，溺水者處於昏迷狀態，沒有氣道保護機制，吐出的水可能流進肺內，反而加重缺氧，增加心肺復甦的難度。

所以控水被認為是不當的溺水施救措施，在判斷溺水者呼吸心跳停止後應第一時間進行心肺復甦，避免延誤搶救。