寶寶成天淚汪汪？小心這種病找上門！

如果寶寶成天眼淚汪汪

眼屎總是擦不幹凈

寶媽們千萬別掉以輕心

這有可能是疾病惹的禍

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今天

我們特別邀請到

華西醫院的眼科醫生

為我們詳細講講寶貝流淚的那些事

這些眼睛的反常現象

你家孩子有嗎？

正常情況下，人眼分泌的淚液可以沖刷眼表以清除異物和致病菌，還可以保持眼表的光滑濕潤以維持清晰的視覺，多餘的淚液再通過引流系統排入鼻腔。

然而，有些孩子的眼淚似乎特別多，成天淚汪汪的，眼瞼和面頰的皮膚也因為總是泡在眼淚里而發生皸裂和濕疹。

與此同時，眼睛的分泌物，即俗稱的「眼屎」，也增多，即使剛剛清潔乾淨，短時間內又分泌出來。

對於這種情況，寶寶不舒服，時不時用手揉眼睛。爸爸媽媽們則更難受，自家的寶寶看起來「髒兮兮」不說，還擔心會不會引起眼睛的其它病變。

孩子眼睛出了什麼問題？

家長應該採取哪些措施？

倒睫

首先，家長們不妨仔細觀察一下孩子的睫毛方向，排除是否有睫毛內生，接觸到角膜，刺激淚液的分泌。

當然，嬰兒的睫毛非常軟，即使接觸到角膜，引起流淚的情況亦不多見。此時，家長只需要時不時將孩子的眼瞼向外翻即可，隨著生長發育，倒睫可能自愈。

幼兒時期，如果倒睫的情況仍然嚴重，則需要考慮手術矯正了，此時需帶孩子去眼科門診就診。

先天性淚道阻塞

孩子自出生後即流淚、分泌物多，最常見的原因是淚液引流系統發生阻塞，醫學術語為「先天性淚道阻塞」。

淚液引流系統是一段曲折的管道，包含淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管，最後開口於鼻腔。

先天性淚道阻塞在足月新生兒中的發病率約6%，最常見鼻淚管向鼻腔開口處的膜性阻塞。

在鼻淚管鼻側末端，覆蓋著一層膜狀物，即Hasner瓣，平均在出生後1月內自動退化，如果持續存在，則眼淚無法排入鼻腔，先在淚囊內瀦留，滿則溢出。

所謂「流水不腐，戶樞不蠹」，瀦留在淚囊里的淚液可能滋生細菌，進而發展成淚囊炎，導致分泌物增多，擠壓淚囊區甚至可見膿性分泌物從內眼角溢出。

如果確實為先天性淚道阻塞該怎麼辦呢?

正如前面所述，95%的先天性淚道阻塞是Hasner瓣在出生時未退化所致，因為其有自然退化的可能性，所以早期（出生後2個月以內）可以保守治療，即按摩聯合抗生素眼液的使用。

正確的按摩方法

家長的食指抵住鼻根部，從內眼角開始從上至下進行按摩，每天數次。

如果患兒僅為水樣分泌物，則不需要使用抗生素眼液。

如果為膿性分泌物，則擠壓並清潔乾淨後局部使用。

切忌長時間使用抗生素眼液，眼液中所含的防腐劑可能對眼表造成損傷。

如果保守治療無效，則需要淚道探通術治療了。

淚道探通術

殷鴻波（左一）正在做手術

家長們可能談手術色變，擔心這麼小的孩子會不會痛、會不會有危險等等。

那我們就簡單介紹一下淚道探通術是怎麼做的吧。

首先將寶寶固定好以防止手術時寶寶身體尤其是頭部的移動影響手術操作。

局部點麻醉眼藥，消毒眼瞼及周圍的皮膚。

沿寶寶自身的淚道引流系統探通阻塞部位，再向淚道內注水。

如果寶寶有吞咽動作則說明淚道已經通暢。

簡單來說，就好比家裡的下水道堵塞了，請修理工疏通下水道，而醫生則是那個修理工。

既然有可能自愈

何必讓寶寶承受手術之「痛」呢?

在此，需要提醒這些家長們的是，已經有大量證據表明越早手術，一次性探通的成功率越高。

反之，隨著年齡增長，會出現以下問題：

原本薄弱的Hasner瓣將變得堅韌，增加探通的難度。

淚道長期處於炎癥狀態，原本單純Hasner瓣阻塞可能發展為多處阻塞，複發率增加。

淚囊和鼻淚管長期擴張，失去彈性，即使手術探通淚道，術後也仍然存在流淚的現象。

近年來，還有研究發現先天性淚道阻塞可使寶寶的瞼裂變小。

因此，最佳的手術時機為4-6月。

如果小寶寶經常流眼淚

眼屎總是擦不幹凈

通過按摩和抗生素眼藥水治療無效

這時要儘快看眼科醫生

以免錯過最佳治療時期

ID：scmingyi

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