鄧鐵濤：中醫「簡驗便廉」不能丟

編者按：年近百歲的國醫大師鄧鐵濤曾發表《正確認識中醫的「簡」「廉」優勢》一文，旗幟鮮明地提出了自己的觀點：新時代背景下依然需要「簡驗便廉」的中醫。一包葡萄糖粉治好陰囊炎，四味葯遏制白喉的流行，一碗稀飯、一杯骨炭粉、一湯匙蓖麻油治好誤吞螺絲釘的小兒危症??鄧老將這些我們聞所未聞的醫案娓娓道來，中醫「簡、驗、便、廉」的優勢躍然紙面。

醫學之未來，不能走越來越貴、離群眾越來越遠之路，實行有中國特色社會主義醫療，應在「治未病」思想指導下，走簡驗便廉之路，才能實現人人享有醫療衛生保健之權利。

中醫藥具備簡、驗、便、廉的特色，只要正確發揮這一特色就能形成實踐優勢，推而廣之就是解決看病難、看病貴的最好辦法。

「當前，若用『簡、便、驗、廉』來定位中醫，已經不適合時代形勢，甚至會阻礙中醫藥事業的發展」？

最近，《中國中醫藥報》上刊登了一篇文章《正確認識中醫的「簡」「廉」優勢》，作者顯然是把「簡驗便廉」直接理解為對醫生的醫德要求了，也沒真正弄清楚中醫藥發展之障礙。作者初衷是好的，但恰恰如同他自己所擔心的，在正確認識中醫之「簡驗便廉」特色上出了問題。

時代需要「簡驗便廉」的中醫

「大醫精誠」才是中醫的醫德規範，仁心仁術缺一不可，要求醫生以病人為本，恫瘝在抱，能夠換位思維。從患者對衛生保健的需求角度看，「看病難」與「看病貴」一直是困擾我國醫療衛生的重大問題，而且我國人口基數大，廣大基層對醫藥、基本醫療保障、衛生保健（治未病）有著更迫切的需求。要想解決「人人享有醫療保健權利」這一世界性難題，非具備「簡驗便廉」特點之醫學不能實現。中醫藥正是具備「簡、驗、便、廉」的特色，只要正確發揮這一特色就能形成實踐優勢，推而廣之就是解決看病難、看病貴的最好辦法。因此，可以說發揮「簡驗便廉」中醫藥特色是我國醫改的正確方向，也是中醫藥自身發展的正確方向。

「簡」顯然不是說中醫學是一門簡單的學科，更不是提倡醫生只要技術不要理論學習。相反，正因為中醫藥學博大精深，更要求中醫藥工作者，特別在臨床實踐中，可以做到深入淺出，能夠由博返約，最終惠澤患者，使患者體驗到「簡」。舉例說明如「針四縫」治療急腹症——蛔蟲團梗阻，既簡單又速效，又省錢。用最少的支出，以最短的時間，達到最佳的效果，這是患者對就醫體驗的需求；但從醫生的角度來講，這種需求無疑是對醫術提出了更高要求。回顧歷史，中醫學與中華文化一脈同根，伴隨中華民族繁衍生息；中醫中藥從來就是民生的一部分，與百姓日常生活息息相關。隨著我國進入老齡化社會，醫療費用勢必呈高速增長態勢。我們在進一步提高疾病診治水平的同時，更要將視點前移，把關注的重點放在預防上面。「上工治未病」，中醫學重視養生保健，倡導人們養成良好的生活方式，將養生保健的智慧落實於日常生活中。正如《黃帝內經》所言：「其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」此所謂大道至簡。

「『廉』不能吸引優秀人才」？中醫需要怎樣的優秀人才？如果有一技之長的民間中醫，連行醫資格都沒有，談何吸收優秀人才？勞動價值得不到尊重，醫生的付出與收穫不相匹配，這是中西醫從業人員都面臨的問題，而從醫資格得不到認可，學科發展和學術傳承橫遭科學主義非議，甚至打壓，這些才是阻礙中醫藥人才培養、深刻影響中醫傳承與發展的癥結所在。事實上，「簡驗便廉」所要追求的「廉」是減輕患者經濟負擔，是針對「看病貴」而言，旨在解決百姓診療、保健支付能力不足的問題。我有一個朋友，曾患陰囊炎，當時在醫院花了上千元還未好，打電話來諮詢，我就叫他買包葡萄糖粉撒敷，一有水滲出就撒上葡萄糖粉，結果他那包葡萄糖粉用了三分之一就好了。上世紀60年代，天津市傳染病院院長學了中醫之後，某地發現白喉開始流行，急需白喉血清，向他求助。他估計該地要接種血清的量，集中半個中國的存貨都不夠用。他便運用所學，繼承中醫治白喉之法，用養陰清肺湯，並拆方減成只用四味葯，製成水劑，發往該地，把白喉的流行制止了。當時每一病例治療成本才1.5元，且能免除今後再用血清時有血清反應之弊。降低醫藥衛生成本是「廉」的途徑之一，但還不是全部，還不是最積極的辦法，而但凡同時具備簡、便、驗特點之醫藥，常常能夠解決更廣大基層百姓所急需。如果日常感冒發熱之類病證都要千里迢迢找到大醫院才能解決，單單車船差旅的費用就對基層百姓構成巨大的負擔。醫學之未來，不能走越來越貴、離群眾越來越遠之路，若把醫院都辦成營利機構，則國人危矣!實行有中國特色社會主義醫療，應在「治未病」思想指導下，走簡驗便廉之路，才能實現人人享有醫療衛生保健之權利。

「簡驗便廉」四位一體、缺一不可

作為中醫藥之特色，「簡驗便廉」四位一體缺一不可。效驗是中醫藥的生命線，中醫歷經幾千年，推而不倒。靠什麼？靠的首先是治病有效果。如果中醫治病無效，早就被人民所拋棄了。

例如，當下正在征戰里約奧運會的國內外運動明星，為什麼有越來越多的健兒使用拔罐療法？因為和其他西方保健方法相比，中醫拔罐確實能緩解傷痛，能減輕疲勞並促使及時恢復。正如美國體操選手納道爾所說，「這是我今年一整年保持健康的秘密，比其他任何方法都更加物有所值。它讓我免除了很多傷痛。」

中醫就是簡驗便廉，有時是很簡單的。再舉一個例子，文革時期，廣州某醫院有一個十個月嬰兒，吞了一個螺絲釘，一頭六個角，一頭是螺紋。因為是十個月的嬰兒，不敢給他開刀，希望他拉出來。等了兩天，嬰兒發高燒，嗷嗷叫，然後看看中醫有沒有辦法，就到我們學院請了我們外科教研室的張景述教授會診。這個病中醫有什麼招呢？張老師叫拿一碗稀飯、一杯骨炭粉、一些蓖麻油來。拿骨炭粉調了稀飯喂嬰兒，嬰兒最初不肯吃，慢慢願意吃了，把那一碗稀飯吃完了，半個小時以後，再給他喝了一湯匙蓖麻油。因為嬰兒還在發燒，又開了個中藥方。結果那個小孩兒十二個小時就把那個螺絲釘拉出來了，這個螺絲釘上面好像是電鍍一樣鍍了一層骨炭粉。原來螺絲釘到了幽門那裡，六角頭卡住了，胃想把它排出去，就動，一動另一頭就扣擊胃壁，就痛了，越痛就越收緊；稀飯灌滿後，螺絲碰不到胃壁，疼痛就減輕了。骨炭粉和金屬結合，像電鍍一樣，光滑了，就順利離開了幽門。如果給小孩開刀，能過得了麻醉關、手術關、感染關嗎？十個月的嬰兒出現的這樣難的急症就這樣化險為夷，也花不了多少錢，張教授說這些方法是從中醫文獻中學來的，這樣的「簡驗便廉」有何不好？

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