九寨溝突發7.0級地震！祈福！

2017 年 8 月 8 日 21 時 19 分，四川省阿壩藏族羌族自治州九寨溝縣（北緯 33.2 度，東經 103.8）發生 7 級地震，震源深度 20 千米。截至目前（8 月 9 日9時30分）最新消息，本次地震已造成 13人死亡，175人受傷。

2017年8月9日7時27分，在新疆維吾爾自治區博爾塔拉蒙古自治州精河縣（北緯44.4度，東經82.8度）發生6.2級地震，震源深度5千米。

今年的夏季真是災害不斷，多地暴雨後又開始了頻繁的地震！

那麼，地震和腎科有什麼關係呢？

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首先，地震對血透患者有著巨大的影響：

地震後斷水、斷電，透析室無法正常進行透析治療，病人怎麼辦？

地震造成機器損壞、水質污染，後期如何重新開始恢復工作？

最重要的是，短期內病人該如何應對？

血透病人如何應對

病人應第一時間聯繫透析中心，查看地震造成的損害，關心當地是否出現斷水、斷電，甚至交通受阻，配合當地醫護合理安排透析時間。

如果透析無法正常進行，及時溝通周邊透析中心，也可以聯繫其他醫院。在災難面前，大家都是一樣的，相信其他透析中心都不會拒絕透析病人的求助！再有就是，社會上有很多愛心機構以及周邊省市的醫院都有可能接受災區的病人。

如果是還有尿的殘腎功能較好的病人，這個時候可以考慮服用利尿劑解決一部分水分問題。

如果沒有尿的病人，短期又無法快速地轉到其他透析中心進行透析治療，那麼短時間內需要限制食物和水份的攝入，避免心衰和高鉀等嚴重合併症的出現。可以酌情使用緩瀉劑緩解一下燃眉之急，但這只是迫不得已的辦法，還是得想辦法到可以透析的醫院。

血透中心如何應對

如果透析中心在地震中受損，需要聯繫工程師修繕機器，水質污染後需要重新消毒和檢測後才能恢復工作。

腹膜透析的病人如何應對

腹膜透析病人不需要依賴醫院進行透析治療，但在斷水、斷電的情況下，透析液的加熱需要格外注意。可以用熱水袋、甚至熱水進行透析液的加溫，但是一樣要注意不要造成透析液的污染。請在不拆除外包裝的情況下加熱，加熱後注意觀察是否有漏袋的情況。換液操作盡量選擇乾淨的環境，換液過程要按照正規的程序進行，避免操作不當造成腹膜炎發生的風險增加。

無論是血透、腹透還是慢性腎臟病的病人在受災後缺少安全的食物和飲水的情況下，注意飲食衛生會很困難，但是一旦出現感染性疾病勢必會造成病情的加重。

大家多多保重！！！

不得不說的擠壓傷綜合症

地震時大量的房屋倒塌，人員受傷，最長見的就是擠壓傷，這裡和大家說說擠壓傷綜合症。它是大地震發生後，一種會造成大量人員傷亡的併發症，癥狀會在數小時到兩三天後發生，死亡率很高。

512汶川大地震，在第一批骨科和外科醫生上陣後，第二梯隊就是全國大量的腎科醫生。腎科醫護需要面對的就是擠壓傷綜合征造成的急性腎衰和多器官功能衰竭。據小編了解，華西醫院的同仁們已經奔赴前線進行醫療救援。

擠壓傷綜合症，基本發病機製為骨骼肌組織對於壓擠形成創傷破壞，重物壓擠導致血流阻斷，骨骼肌被展延而受創。當壓擠力被移除血液灌流回來，會造成醫學上經典的「缺血再灌流損傷(reperfusion)」，受傷組織立刻嚴重水腫。很多細胞分泌炎症因子和自由基，會造成肌體組織破壞，長時間脫水心臟循環血量減少而流向曾受壓肢體中，造成患者低血容性休克。此外，肢體長時間受擠壓，血液循環不暢會導致肌肉壞死，壞死的肌肉會釋放大量的鉀離子流入血液引起高血鉀症！！！同時肌肉中高濃度的肌紅蛋白被大量釋放，堵塞腎小管而引起急性腎功能衰竭！！！心臟缺血性休克、急性腎功能衰竭、高鉀血症，這正是地震後大量傷員死亡的原因。此時的治療主要是血液凈化，以CRRT為主。沒有CRRT的條件也可以考慮血液透析或者腹膜透析。

腎科醫護不會缺席任何一場救援，大家團結一心、共渡難關！

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