很多糖尿病患者注射胰島素時都忽略了捏起皮膚，到底需不需要？
胰島素作為血糖控制的治療手段之一，是1型糖尿病及2型糖尿病但口服降糖葯無效者的首選藥物。有效的胰島素治療包括合理的治療方案及注射裝置的正確選用，此外，規範的注射技術也是其不可忽視的重要環節，但公眾往往容易忽視注射技術對血糖的影響，因而在自行注射過程中出現很多問題，諸如盲目捏皮或完全忽略捏皮等，這些都影響了胰島素的正常發揮，最終導致血糖控制不佳。那麼在注射胰島素時是否需要捏皮呢？
注射捏皮不可盲目
胰島素注射是否需要捏皮，這取決於注射針頭的長短以及患者皮下脂肪的厚薄，因為胰島素必須注射到皮下脂肪層，如此方可發揮理想的血糖控制效果，而捏皮注射的意義正在於此。提起皮膚可使該部位的皮下組織深度變淺，使針頭更易進入皮下脂肪層，從而降低肌肉注射的風險，提升注射安全性。
在選擇注射針頭長度時，應針對患者的身體狀況進行個體化選擇，一般而言，注射針頭長度越長，發生肌肉注射的風險就越大，理論上推薦使用小於8mm的針頭進行皮下注射。對於成人而言，4mm、5mm和6mm針頭適用於所有成人患者（包括肥胖人群），尤其是4mm和5mm針頭在注射時通常無需捏起皮膚，可直接垂直進針，但在四肢或脂肪較少的腹部注射時，為防止肌注風險，即使是4mm針頭，最好也進行捏皮注射。對於兒童和青少年患者，不推薦使用長度大於6mm的針頭，一般常用的是長度為4mm或5mm的針頭，大多數兒童使用4mm針頭時可不捏皮，直接垂直進針注射，但體瘦或四肢注射的患者，可能仍需捏皮注射。
另外，為確保針頭進入皮下理想部位，在選擇注射部位時還應留意皮下脂肪層厚度，體型偏瘦者應選擇較短針頭（4mm和5mm），並在注射時適當捏起皮膚，而體胖者則應選擇略長針頭，或使用較短針頭不捏皮直接垂直注射。
捏皮注射的正確手法和步驟
拇指、食指和中指三指提起皮膚形成皮褶，針頭與皮膚表面呈90度垂直進針，之後緩慢推注胰島素，當活塞完全推壓到底後，針頭在皮膚內至少停留10秒鐘再拔出，然後緩慢釋放捏起的皮膚，拔針後一般不對針眼進行按壓處理，因長時間按壓可能會抑制胰島素皮下吸收和擴散，從而影響血糖控制效果。
文/許珊珊
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