4類人群 股骨頭壞死高發

股骨頭壞死是骨科常見病，有4類人群是該病高發人群，具體如下。

首先是長期大量喝酒者。目前，過量飲酒是我國青壯年股骨頭壞死的原因之一。據統計，近 20年來因喝酒引起的股骨頭壞死在住院患者中占所有股骨頭壞死病例的15.4%，常見於30 50歲的青壯年男性，且具有長期、大量飲酒習慣者。長期大量喝酒可引起股骨頭脂肪細胞數量增加、體積增大，使股骨頭狹小的空間內壓力增高，血供減少。加上喝酒導致血液瘀滯，使股骨頭內血液供應進一步減少，久而久之就會引起股骨頭缺血壞死。另外酒精可影響骨代謝，抑製成骨細胞的活性和增殖，加速骨吸收、骨丟失，導致骨質疏鬆，最終出現股骨頭壞死。研究發現一周喝酒量大於400毫升即會出現骨壞死。

其次為長期使用糖皮質激素者。大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素，短則1周，長至數月或數年不等。有研究顯示如果激素的使用超過700毫克，就容易發生骨壞死，攝入途徑與壞死的關係是關節腔注射＞靜脈注射＞口服，但也有個體差異。激素與股骨頭壞死之間的關係複雜，長期過量使用激素可引起脂肪代謝紊亂、脂肪栓塞、骨 髓 干 細 胞 脂 肪 化 、 骨 內 高壓、血管內凝血、骨質疏鬆、骨細胞脂肪變性等，這些因素均可以引起股骨頭壞死，進而出現膝部或髖部隱痛，並進行性加重漸跛行，伴髖關節功能不同程度的受限。

再次是有髖關節外傷 史者。生活、工作、運動中不慎的股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管損傷，為股骨頭壞死埋下隱患。其中以股骨頸骨折並發股骨頭壞死者最為多見，約佔該類骨折的 30%。近年來股骨頸骨折發生率有明顯上升趨勢，據統計，股骨頭骨折引發的壞死率平均為 25%~30%。

最後一類是患有風濕性疾病的人群。風濕性疾病是指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者可出現關節致殘和內臟功能衰竭，使骨質疏鬆，觸發骨變，導致股骨頭壞死。

對於以上四類股骨頭壞死的高危人群，生活中要特別注意，多了解股骨頭壞死的常識，改掉一些不好的生活習慣，這樣才能大大降低股骨頭壞死的發病率。只要出現可疑癥狀早期就該積極就醫，不要延誤診斷和治療時機。蔣傑 / 文

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