加拿大人的「健康殺手」 離您到底還有多遠？
到底應該如何預防和治療糖尿病，已經成為加拿大人亟需了解的一項重要課題！
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【高度周刊（Riseweekly）吳穹撰寫】由於加拿大近些年來經濟發展迅速，外加有完善的社會福利體制保障，使得加國民眾的日常生活水平始終處於小康的境界。但是與此同時，加拿大人的健康問題也漸漸突出，除了傳統的心腦血管疾病以外，糖尿病儼然成為新的「殺手」，患有各類糖尿病的加國百姓已達到總人口的四分之一。什麼是糖尿病，加拿大人糖尿病又是怎樣的現狀，到底應該如何預防和治療糖尿病，已經成為加拿大人亟需了解的一項重要課題，本期《高度》周刊為您深度解讀。
糖尿病的成因和危害
嚴格來說糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。而胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙，通常人體出現高血糖症或血糖升高現象，就是胰島素不加控制的一種結果。隨著時間的推移，會對人體的許多系統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。
由於在加拿大，西人的一日三餐離不開漢堡和披薩，而華人在烹飪時愛好大魚大肉的也不在少數，長久下去會導致血糖異常，最終影響胰島素分泌，從而誘發糖尿病。
按照醫學上的劃分，一種為先天型糖尿病，即一型糖尿病，特徵是患者本身就缺乏胰島素分泌能力，所以需要每天注射胰島素，而且一型糖尿病的病因也尚不清楚，利用現有的知識也無法預防和痊癒。另一種則為後天型糖尿病，即二型糖尿病。
現在加拿大的糖尿病患者中絕大多數的人都是二型糖尿病，主要是由於體重過重和長期缺乏運動所致，如果採取積極主動的態度，是能夠得以改善的。此外還有一種患者主要為孕婦的糖尿病，即妊娠期糖尿病，這種糖尿病的成因是孕婦的血糖值高於正常水平，但低於糖尿病的診斷值，病情發生在妊娠期間。而這種糖尿病同樣不能小覷，因為患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現併發症的危險會增大，另外她們以及她們的孩子日後患上二型糖尿病的危險也會增大。
說到糖尿病的危害，此前人們一直對此掉以輕心，但是實際上糖尿病對人類健康的威脅一點也不亞於其他疾病。根據加拿大醫學會的介紹，一旦患有糖尿病，屆時成人出現心臟病發作和中風的危險就會上升2-3倍，尤其是足部神經還會產生病變，導致神經受損，會與血流量減少結合在一起，增加了患足部潰瘍、感染甚至最終需要截肢的可能。同時糖尿病導致的視網膜病變是失明的一大主要病因，它是視網膜小血管長期累積受損的結果。目前加拿大有2.6%的盲症可歸咎於糖尿病，並且糖尿病位居腎衰竭主要病因之列，因此正視糖尿病的危害並積極採取行動，無論是政府還是個人都迫在眉睫。
加拿大人糖尿病現狀不容樂觀
作為發達國家，儘管加拿大有著先進的醫學技術和手段，但是糖尿病患的現狀卻令人擔憂。早在2011年，由加拿大糖尿病協會和魁省糖尿病協會聯合公布的《糖尿病—加拿大面臨引爆點》報告中就明確指出，加拿大糖尿病人群不斷上升，已經達到驚人程度。
報告通過對2020年加拿大糖尿病人口進行預測，指出如果再不成功阻止糖尿病患者上升，屆時加國公立醫療系統直接和間接成本會呈爆炸式增長，最終導致醫保正常運營遭受沉重打擊。其中加拿大每年因糖尿病造成的直接和間接成本與損失已接近30億加元，儘管聯邦和各省衛生部門都一直在努力控制糖尿病，但不幸的是，糖尿病人群還是不斷增長，由此造成的成本均落在患者本人和家人身上。此外儘管加拿大醫學會做了大量糖尿病治療和預防普及工作，但在一型和二型糖尿病預防和疾控方面還是做的遠遠不夠。
而加拿大健康資訊研究所也持有相近的看法，根據該研究所的調研報告可知，在加拿大，由於二型糖尿病病患激增，直接導致末期腎衰竭的病例也隨之增高。而且至今末期腎衰竭除了換腎以外，完全沒有其他療法。就在十年前，只有百分之二十五的末期腎衰竭病例是由糖尿病引起，但今天這一比率卻猛升至百分之四十以上。
在卑詩省，糖尿病的危害已經越發嚴重。根據數年前加拿大糖尿病協會針對卑詩糖尿病人的專項研究報告顯示，到2020年，卑詩糖尿病患者將比現在增加63%，達到總人口的30%，超過140萬人大關，增長量僅次於阿爾伯塔省，而未來省府在這方面的醫療開支也將會高達20億加元。屆時卑詩省將成為加拿大糖尿病患者人數第二多的省份，僅次於紐芬蘭省，也就是說，如果再不重視，2020年以後每10個卑詩人中就有1人是糖尿病人，同時卑詩若以盛產糖尿病患者而聞名，顯然不是大家都願意看見的。
對此加拿大糖尿病協會發言人Shelia Kern分析認為，卑詩省糖尿病患者之所以數字驚人，其中一個重要原因就是和同族裔群居有關，尤其是二型糖尿病發病率較高的華裔及南亞裔。另一個原因則是很多糖尿病藥物不包括在卑詩醫保和藥物補助範圍內，省府的胰島素計劃也不包括25歲以上的患者。根據加拿大糖尿病協會統計，省府每補助一個一型糖尿病患者，每年胰島素開支就會提高2,200加元至4,700加元之間，無疑增加了政府財政負擔。
此外加拿大華人也是糖尿病高危患者人群，2010年由約克大學衛生學院的糖尿病專家學者組成的一個專門研究小組針對糖尿病高風險人群，其中包括華裔、南亞裔、非洲裔及加勒比裔，展開相關研究和預防項目。當時這一研究項目招募了100名有糖尿病高風險的華人，而患病風險的評斷主要基於年齡(40-64歲之間)、風險因素(家族病史、體重)和缺乏運動。最後結果發現，每3個華裔成人中就有1人會在其一生中患上糖尿病。
而在2015年，普羅維登斯保健中心（PHC）曾在卑詩省針對少數族裔和白人做過糖尿病對比調查研究，結果也發現在30歲以下的糖尿病患者中，62%的白人患者患的是二型糖尿病，南亞裔患者則高達86%，而華人患者人數最多，有87%的人患的是二型糖尿病。在二型糖尿病華人患者中，主要都是為因體重過重和缺乏身體運動所引起得，通常在35歲以上的華人人群中發病，但近年來年輕華人患者大幅增多，令人不得不警覺。
糖尿病預防和治療有跡可循
雖然糖尿病看似來勢洶洶，但也並不是完全沒有辦法克服，其中最簡單的預防方法就是飯後邁開腿。其中由紐西蘭的研究者進行的小型研究發現，比起白天一次性或劇烈運動30分鐘，只需在飯後（尤其是晚飯後）步行10 分鐘，就能夠證明更有效地控制二型糖尿病患者的血糖水平。而這項最近已發表在德國醫學期刊《糖尿病學》的研究還指出，晚飯後步行能使餐後血糖水平下降22%。另據《糖尿病學》上發表的研究表明，人們每周若保證能步行300分鐘，而不是推薦的150 分鐘，他們患上二型糖尿病的機會與風險也會減少36%。
事實證明，運動是預防和控制糖尿病血糖的良方。早在2000年，加拿大糖尿病學會就開始組織了糖尿病團隊活動，號召廣大的糖尿病患者組團挑戰自己。而活動的形式多種多樣，主要以運動為主，如跑步、遠足、騎自行車和有氧操等，將糖尿病患者組織起來，宣傳健康理念、普及健康知識，並為糖尿病醫療、保健活動募集志願者、擴大影響和籌措資金。如今這些活動已經堅持了17年，凡是一直參加的糖尿病患者，最後血糖水平都得到了極大好轉，身心健康有很大改善。
此外在飲食方面也有許多門道可以講究，目前加拿大早已要求所有食物標明配方和成分，因此無糖麵包和飲料很容易辨識而且和普通麵包、飲料一樣隨處可見。另外加拿大在糖尿病飲食方面注重控糖，具體控糖的辦法是由加拿大糖尿病協會等機構在控糖講座上提供專門的控糖食譜，患者只需按照食譜攝入規定品種和一定數量食物，並輔以適量運動，就能達到理想的控糖效果。
加拿大醫學會則建議，對於糖尿病患者的日常飲食來說，食物最好以蔬菜、水果、豆類和全谷四大類食物為主，同時盡量避免動物性食物。至於熱量的攝取，應主要依靠碳水化合物，而上述四大類食物並不需要特別限制每天的攝取量，只要吃對了食物，量的多寡就不會成為問題。所以，比起一般需要計算熱量的飲食法，這在理解和執行上就更加容易。總之糖尿病患者要選擇食用低糖指數的食物，例如全谷、大多數水果、豆類和蔬菜，而高糖指數的食物，例如精製糖、白麵包、烤紅薯、菠蘿、西瓜等，食用時要注意份量，儘可能避免添加油，包含動物油和植物油以及其他高脂肪含量食物。一般情況下，1克脂肪或油所含熱量為9大卡路里，所以還應避免油炸或油煎的食物。
最後必要的藥物和醫學上的輔助對於糖尿病患者和一般人預防來說也同樣重要，加拿大糖尿病協會就一直認為政府應出面鼓勵民眾主動接受糖尿病檢驗，包括免費提供血糖檢測，以減低患病或病情惡化後增加的醫療負擔。 其中若免費血糖檢測能得到真正落實，每當減少患者數目2%至3%時，就可以為省府減輕15%的醫療開支和不必要的財政負擔。
此外加拿大糖尿病協會還建議各省政府應為全部一型糖尿病患者提供免費胰島素供應計劃，並且加強對二型糖尿病患者在藥物方面的補助，包括給予葯價優惠和向貧困患者提供免費藥物，以及改善糖尿病足潰瘍患者的足部治療及檢測，增加這一領域的醫療撥款。而在具體的財政支出方面，若省府能從預防大於治療的角度考量，每年就能節省不少的不必要開銷，當這些節省下來的開銷能夠用於藥物補助和改善治療方面去，相信未來加拿大的糖尿病現狀就會有很大程度改觀，於國於民善莫大焉。
重點
根據數年前加拿大糖尿病協會針對卑詩糖尿病人的專項研究報告顯示，到2020年，卑詩糖尿病患者將比現在增加63%，達到總人口的30%，超過140萬人大關，增長量僅次於阿爾伯塔省，而未來省府在這方面的醫療開支也將會高達20億加元。屆時卑詩省將成為加拿大糖尿病患者人數第二多的省份，僅次於紐芬蘭省，也就是說，如果再不重視，2020年以後每10個卑詩人中就有1人是糖尿病人。
調查發現，在30歲以下的糖尿病患者中，62%的白人患者患的是二型糖尿病，南亞裔患者則高達86%，而華人患者人數最多，有87%的人患的是二型糖尿病。在二型糖尿病華人患者中，主要都是為因體重過重和缺乏身體運動所引起得，通常在35歲以上的華人人群中發病，但近年來年輕華人患者大幅增多，令人不得不警覺。
據《糖尿病學》上發表的研究表明，人們每周若保證能步行300分鐘，而不是推薦的150 分鐘，他們患上二型糖尿病的機會與風險也會減少36%。
高度貼士
加拿大醫學會糖尿病預防忠告
無數事實表明，只需稍微改變一下生活方式，就會對預防二型糖尿病或推遲發病時間起到效果。從預防角度出發，人們在平時生活中應當做到：
1.達到和保持健康的體重。
2.堅持一定程度的身體運動，經常定期進行至少30分鐘強度適中的運動，通過運動來控制體重。
3.保證健康飲食，減少糖，油和飽和脂肪的攝入量。
4.避免接觸煙草，根據科學研究表明，每天吸煙會大幅增加患糖尿病和心血管病猝死的風險。
加拿大醫學會關於糖尿病治療的建議
1.在條件允許的情況下，可以通過血糖測試進行早期診斷。
2.糖尿病的治療涉及飲食和身體運動，以及降低血糖和其他損害血管的已知危險因素水平，同時戒煙對避免糖尿病併發症也具有重要意義。
3.控制血糖，尤其是針對一型糖尿病患者。一般來說一型糖尿病患者需要注射胰島素；二型糖尿病患者則可採用口服藥物治療，但也可能需要胰島素治療。
4.通過調節飲食結構達到血壓控制。
5.通過足療實現足部護理。
6.及時進行視網膜病篩查和治療。
7.血脂控制，通過藥物調節至正常膽固醇水平。
8.及時篩查與糖尿病有關的腎臟疾病的早期徵兆並展開積極治療。
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編輯：吳穹
責任編輯：陸清歡
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