關於產婦跳樓事件，真的是跪求剖宮產嗎？

本文首發於微信公眾號：郭醫生小課堂

這兩天最熱門的消息，應該莫過於陝西榆林產婦跳樓事件了。整個網路、微信、各種群聊以及中午的午餐會，大家熱議的都是這件事情。朋友們都建議郭老師蹭一下熱點，哈哈，實在不好意思，那我就也發表一下意見吧。

事情的具體情況是：8 月 31 日 20 時左右，在陝西榆林市第一醫院綏德院區婦產科，一名孕婦從 5 樓分娩中心墜下，因傷勢過重，經醫護人員搶救無效身亡。

關於產婦跳樓的原因，醫院和家屬各執一詞。據媒體報道，榆林市第一醫院發表聲明稱是因為家屬多次拒絕實施剖腹產，最終導致產婦難忍疼痛、情緒失控跳樓。孕婦的丈夫延先生則否認了院方的說法，稱家屬曾先後兩次同意實施剖腹產，但醫院回說 " 快要生了，不用剖腹產 "。

作為一個不了解事實真相的吃瓜群眾，我不敢貿然下定論。

但是從目前公布出來的視頻來看，首先我想說的一點：關於之前媒體所謂的「產婦兩次下跪，要求剖宮產」這一說法肯定是不客觀的。

在視頻中，我們確實看到產婦兩次跪下。但首先下跪的方向，沒有面向任何人，其次，並不是祈求的姿態。

像這個產婦在臨產後，由於腹痛難忍，做出各種姿勢，在產房中我們是經常看到的。彎腰、抱肚、扶牆、蹲地、趴著、跪著、在床上打滾、坐在地上……都不足為奇。

就像我們自己肚子疼的時候，也會不自覺的縮成一團，甚至腿軟的站不住。

上面這張圖，是一張自由分娩姿勢的示意圖。我們可以看到，姿勢3明顯與此次產婦的姿勢類似。

在自然分娩的過程中，傳統分娩姿勢一般為仰卧位。但是有研究發現，在第一產程開始後，產婦一直處於仰卧體位會壓 迫腹部大血管，一定程度上降低了子宮與胎盤的血供，這種缺血狀況會導致胎兒發生相關併發症而預後不良。

另外，仰卧位分娩時母體盆骨相對狹窄一些，無疑增加了胎頭下降阻 力，降低產婦產力，延長產程，使得自然分娩難度增加。

為 了有效縮短產程、最大程度減輕產婦痛苦、促進自然分娩、減 少醫學干預和降低剖宮產率，一些醫療機構開始嘗試產婦自由體位分娩。自由體位分娩目前已經成為國際產科學界的一個趨勢。

所謂自由體位分娩，就是在分娩的過程中，不限制產婦的分娩姿勢，產婦可以選擇任何她覺得舒適的體位。

自由體位分娩，母親的活動，可以減輕產婦疼痛、縮短產程、改善子宮--胎盤血流供給，更好的增加胎兒供氧。並且通過體位的轉變，可以增加骨盆出口，比如蹲位分娩，可以讓骨盆出口增大28%，使有難產傾向的產婦轉為順產分娩。

而跪式分娩也可以提高枕後位、胎頭位置不正的產婦的順產幾率。

在這次事件中，比較多人關心是否應該剖宮產。關於順產和剖宮產的選擇，郭老師曾經已經做過了科普。詳情可以點擊 婆婆說，醫院讓你剖宮產，就是為了坑錢

另外還有就是分娩這麼痛，幹嘛不推廣無痛分娩？無痛分娩確實很好，但是需要有專門的麻醉師監控產程的變化，在目前我國醫院人力緊張的狀態下，確實全面開展具有難度。

不過我個人認為，全中國每天那麼多人分娩，誰生孩子不痛呢？但是由於痛的忍受不了跳樓的，還是很罕見的。所以難怪會成為熱議的頭條。所以此中具體有什麼隱情，我們外人就不得而知了。

女性懷孕、分娩是一個特殊時期，曾經聽很多朋友說過，產後那一段時間，真的是抑鬱的不行了。每天在家帶孩子都要崩潰了，再不買幾個包包，就覺得自己快支撐不下去了。

不止產後會抑鬱，其實產前也會抑鬱。

曾經有研究發現，妊娠中後期的抑鬱發生率達20%。國外的研究顯示，孕期抑鬱的發生率為15%-30%。 對分娩的擔憂、 身體的負重、 對胎兒健康的關注、 產後嬰 兒照料負擔的預期等因素均可造成較多的應激, 抑鬱 的發生率也隨之增高。

一些高危的孕婦，比如經濟條件差、家庭不和諧、無工作、高齡初產婦、期望生男孩等因素，都會導致產前及產後抑鬱發生率提高。

作為醫護人員以及家屬，都應該更加關心孕婦及產婦，提供心理支持，減少抑鬱的發生。

另外我還想提一點，在產科，偶爾也會遇到，第一胎懷的是女孩，而老公及家屬強烈想要生二胎，要個男孩，因此不同意剖宮產的情況。（此處純屬猜測，不針對任何當事人！）

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圖片均來自網路

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