關於輔食添加，歐洲權威機構2017最新推薦與更新

最新 09-10

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

劉遂謙

北京和睦家醫院康復醫學科

悉尼大學臨床營養學碩士研究生/澳洲DAA認證執業營養師

擅長：嬰幼兒及兒童餵養、飲食教育及營養發育指導，孕產婦營養指導及健康管理，急慢性疾病及肥胖營養治療，以及腸外內營養支持。

參與第35版《馬丁代爾大藥典》、《營養評估與營養治療手冊》、《Krause營養治療學》中重要章節的譯校編審及《中國臨床營養培訓網路授課教材》部分章節的審核命題。多家媒體營養專欄的簽約專家顧問，並擔任過數本母嬰類圖書主編。

關於輔食添加，歐洲權威機構2017最新推薦與更新

文章來源：遂謙的營養小屋

已授權《中國臨床營養網》轉載

春節前我給大家分享了兩篇有關輔食添加的文章，今天的內容，是對前兩次內容的補充帖。尤其是家有過敏體質小寶，或者粑粑麻麻們自己是過敏體質、擔心寶寶以後會出現過敏性疾病的家庭，你們一定能從本篇獲得重要啟發！（如果喜歡，就請分享給有需要的家庭吧）

2017年1月，JPGN期刊發表了歐洲兒科胃腸病肝病和營養協會（ESPGHAN）針對歐洲健康足月兒的輔食添加指南性意見書。在2008版的基礎上，結合118篇最新研究證據匯總，對輔食添加時間、輔食種類、輔食添加方法等進行了推薦與更新。

下面，大家隨我一起看看ESPGHAN都更新了什麼。

輔食添加開始時間

純母乳餵養能滿足健康足月嬰兒6個月內絕大部分的營養需求。因此，依舊建議純母乳餵養至少4個月（17周）；最理想目標是：純母乳或母乳餵養為主約6個月（26周）。

在輔食添加開始後，應盡量延長純母乳餵養時間，這有助於降低消化道和呼吸道感染、以及感染導致的住院率。

嬰兒在滿4月齡之前，消化道和腎臟功能不夠成熟，因此，不建議在嬰兒4月齡（滿17周）之前添加輔食（除母乳或嬰兒配方奶之外的任何固體和液體食物*），也不建議推遲到6月齡（滿26周）以後。

如果在嬰兒沒滿4月齡前過早添加固體食物，有可能增加嬰兒過敏性疾病及晚期肥胖等的發生風險。

及時添加輔食，有助於驅動腸胃功能成熟、促進神經系統發育。如果晚於9-10個月添加輔食，反而會造成餵養困難。

輔食種類

種類豐富、各種各樣味道和質地的食物，包括苦澀的綠色蔬菜，都應該提供給嬰兒*。

輔食添加開始以後，儘可能繼續母乳餵養。

近年來的各項研究顯示：延遲添加容易導致過敏的食物，並不能降低晚期過敏性疾病（包括食物過敏）的發生風險，因此，無論有無特異性疾病家族史，只要寶寶滿4月齡，任何可能導致過敏的食物隨時都可以添加（不過，早於4個月添加會增加過敏的概率）。對於花生過敏高風險的嬰兒（LEAP研究定義為嚴重濕疹和/或雞蛋過敏者），建議在專科醫生指導下於4-11月齡間嘗試添加花生。

就麩質添加和乳糜瀉（CD）而言，在嬰兒4-12月齡間添加麩質並不會增加乳糜瀉的發生風險，因此，嬰兒在4-12月齡期間是完全可以添加麩質的。不過，應當避免在添加麩質後的前幾周和添加之後的嬰兒期內（1歲以內）大量攝入麩質。

關於素食的建議——只有在合理的醫療或飲食監督條件下（確保嬰兒能夠獲得充足的維生素B12、維生素D、鐵、鋅、葉酸、n-3 長鏈不飽和脂肪酸、蛋白質和鈣），才可以考慮是否真的有必要給予嬰兒純素飲食。父母必須了解不遵循飲食補充建議的嚴重後果——有可能造成不可逆的認知功能障礙和死亡。

1歲以內的嬰兒，不建議額外添加糖（包括蔗糖、葡萄糖、果糖）或鹽，同時應避免給予果汁或加糖飲料*。

嬰兒12月齡前不建議將純牛奶作為主要飲品*。

輔食中蛋白質佔總能量的比重不應＞15%，輔食添加階段的高蛋白飲食可能增加後續超重或肥胖風險*。

脂肪的攝入量很重要（原因很簡單：嬰兒進食量少，但是對能量的需求高），暫時沒有足夠的證據顯示高脂肪飲食對於0-1歲嬰兒日後的健康結局有影響，但是，高於50%比例的脂肪會阻礙食物多樣性（屋主理解：這等同於會影響營養的均衡性），所以，歐洲食品安全局（ESFA）建議嬰兒6-12個月期間脂肪供能應佔總能量的40%，其中4%來自亞油酸、0.5%α-亞麻酸，DHA100mg/天。

嬰兒在6個月左右，內源性鐵存儲將被用盡，並需要外源性鐵迅速補充來增加鐵儲備。在理論計算的基礎上ESPGHAN 協會提出6到12個月膳食鐵的需求是0.9-1.3mg/kg/D，與其他機構建議嬰兒6至12個月需要6-11mg/D，保持了一致性。富含鐵的輔食（尤其是母乳餵養兒）應當被重視並保證，包括紅肉製品和/或鐵強化食物（如強化鐵的嬰兒配方米粉）。

輔食能量密度過高，會導致體重超標，嬰兒期體重超標會造成學齡期和整個兒童期肥胖發生幾率增加2-3倍！因此，監測生長發育速度，避免體重增加「超速」是非常必要的。

嬰兒滿12月齡之前，不要添加蜂蜜。

輔食添加方法和技巧

鼓勵父母積極回應嬰兒的飢餓和飽腹反應，避免把給寶寶餵食作為一種安慰或者獎勵。

應遵循嬰兒發育的階段性特點來製備和提供適宜的食物，要確保及時過渡到手抓食物和自己進食階段。不建議延長泥糊樣輔食的餵養時間，最遲要在8-10月齡時讓嬰兒進食塊狀食物，至12月齡時，嬰兒應主要通過杯子或學飲杯喝水。

建立健康的膳食模式，盡量保證母乳餵養、給予家庭自製食物、避免營養密度低的加工食品。

父母有責任培養嬰兒對健康食物的喜好。嬰兒有天生的口味喜好，比如喜歡甜食拒絕苦味蔬菜，但是父母和照顧者可以修改嬰兒的口味偏好，嬰兒對健康食物的興趣是可以被開發的。即便嬰兒對一些蔬菜有不好的表情（表示拒絕），但父母也可以堅持嘗試8-10次，直到嬰兒接受。