為你搭脈 | 中醫藥治療血尿歷史悠久，從腎絡瘀阻論治
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單純血尿，特別是顯微鏡下血尿，是慢性腎炎主要臨床表現之一，通過相差顯微鏡觀察紅細胞形態，能準確區分腎性血尿與非腎性血尿。
多數患者和醫生認為單純血尿，預後良好，無須治療，未予重視。但從單純腎性血尿的臨床腎活檢結果來看，成人中－重度病變佔到30%以上，病情及預後不容樂觀，後期很快進展為慢性腎功能不全。中醫藥治療血尿歷史悠久，經驗豐富，可明顯改善臨床癥狀，快速消除肉眼血尿或鏡下血尿。
《素問·氣厥論》闡述本病的病機為「胞移熱於膀胱，則癃、溺血」，濕熱內侵，熱盛灼傷血絡，出現血尿；或肝氣鬱積，氣鬱化火，迫血妄行；虛證以氣陰兩虛為本，腎與脾分別為先天、後天之本，脾腎虧虛，正氣不足，脾氣虛弱，中氣下陷，統攝無權，血無所主，不循常道，發為血尿；或陰虛火旺，虛熱內擾，均可導致腎炎血尿。
慢性腎炎一般病程久遠，久病必瘀，中醫認為絡脈瘀阻，血瘀而血溢絡外，導致血尿。絡脈是經脈的細小分支，內絡臟腑，外聯肢節，遍布全身各處，具有滲灌血氣以濡養全身，維持人體生命活動和內外環境穩定的作用。腎絡體系即分布於腎臟的陰絡系統。腎絡充盈飽滿、循環通暢、氣血滲灌有序，腎臟能發揮正常生理功能。
本病的治療從本虛（氣陰兩虛為主）、標實（濕熱內蘊、腎絡瘀阻）著手，疾病初起，以消濕熱為基本治療原則，清熱與祛濕兼顧。久病則活血通絡、疏導清利。
治療關鍵在於行氣活血，舒解腎絡之瘀滯，絡以通為用，氣行則血行，血暢則絡通。慢性持續期以氣陰兩虛為主，病延日久，正氣虧虛，無力抗邪，臨床對策是益氣養陰，兼清虛熱，少佐活血通絡藥物。
所以，腎炎患者及家屬初步了解中醫立足脈絡瘀阻貫穿始終的病機，就能更好地理解醫生根據血瘀的程度靈活配合活血益氣、活血通絡、活血止血等藥物的措施了。
專家介紹
張長明
上海中醫藥大學附屬
市中醫醫院腎病科主任醫師
