反葯治好「王半盂」痰證，正確運用十八反可治病

馬繼松

1968年筆者由安徽中醫學院中醫系畢業後，被分配皖東南部郎溪縣畢橋公社醫院。郎溪縣雖不大，卻因有胡翹武老中醫等的長期堅守，中醫事業頗為興旺。某日看胡翹武行醫，見其將烏頭與半夏、瓜蔞同投一方，連用20餘劑治癒1例因風痰阻絡導致中風而肢體麻木不遂的老者，引起了我極大興趣。

因其以烏頭（或附子）與半夏合用的資料最多，故搜集了20幾份兩葯同用的案例加以分析，又將制川烏與姜半夏、全瓜蔞共煎頓服，除微覺脘嘈外，未見任何不適反應。遂產生研究十八反之念

1990年，筆者參加了在承德召開的「首屆大黃國際學術研討會」，有幸向古稀之年的高曉山研究員請教。他坦言因其所從事的為中藥理論與實驗方面研究，故對十八反能否及如何應用於臨床積驗不多，但從所收集的資料和不少中醫界道友的交流中認定，十八反中所謂的「反葯」是完全可以同用的，有時還可互相激發藥性而提高療效。

不過在同用過程中，少數患者亦有發生較劇烈反應的。這主要與醫者對病人體質、病史了解不足，與藥物的劑量過大或炮製欠佳亦有密切關係；另對劑型之異及反葯入葯部位之異亦不容忽視。至於十八反中的有些毒性葯，單用有時也可能導致明顯不適，不應將其與所謂服反葯中毒混淆。

他最後強調，十八反的探討僅局限於文獻與實驗，今後還望醫生通過不斷積累的實例，為十八反中三組反葯如何應用於臨床給出最有力的論證。

1995年，筆者的學生，為一退休縣幹部治肺心病時，因患者畏寒痰多，故方中開了附子與半夏，未料患者去世，其家屬得知用了反葯，即欲上告。後將學術界對應用十八反藥物探討的文章拿與家屬，才化解了矛盾。故筆者奉勸年輕中醫，應記取高曉山之言，如患者癥狀可用他葯治癒的，盡量不要用反葯，非用不可，則當根據患者年齡、體質及季節，藥物由小量遞增，寧可再劑，不可過劑；在醫患關係頗為緊張的今天，首當考慮用藥安全。但對按常規用藥無效或因痰因瘀所致疑難雜症，或時間較久的癥瘕積聚等，可通過反葯同用而取效。下舉一例以證之。

1978年9月，一年近半百女患者右膝腘窩處生一包快，初無感覺，半月後如小鴿蛋，脹腫較甚，艱於行走，西醫一時難確診，勸其手術。患者恐懼，轉求治於筆者，視診其不紅不熱不硬，局限發展也不快，且其形體豐壯，舌胖印多，苔白濁厚，疑為陰疽類病，即投王洪緒陽和湯合新制八白湯，7劑未見進退。

進一步詢知，其喜食甘肥。端午節前後，連食粽子達半月，平日極喜咳白黏痰，同事戲稱其「王半盂」，故知前方化痰力不夠，溫散力亦嫌單薄，遂大膽予制川烏15克（先煎半小時），白茯苓30克，法半夏、桂枝、白芥子、白蒺藜、白僵蠶、白朮、白芍、牛膝各15克，生麻黃、白芷、乾薑各10克，生甘草7克。7劑。

複診告：服藥期間，日瀉2~3次，似痰沫狀，觸之腫塊縮小近1/3，要求續予該方，卻又告近2日眩暈、汗多，測血壓160/100mmHg。故去麻黃、烏頭，易熟附子10克，生牡蠣30克，杜仲、麻黃根、桑寄生各15克，桂枝減量為10克，牛膝加至30克，並以此方加減，連服28劑而腫消。後勸其戒甘肥之物，痰漸少吐，體趨苗條，「王半盂」雅號也逐漸被人淡忘。

由此可知正確運用十八反可治病也。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！