病人下跪都不收錢，他說的這些卻讓人沉默

健康 09-10

導讀：王靜安，四川省名中醫，從事中醫臨工作60餘年，擅治內、婦、兒科疑難疾病，於眾科中尤精兒科。培養學生，他思想開明，常對學生說：「你學了我的東西，還要學其他名醫的東西，我不會怪你，東西學得越多越好，學東西我不會怪你」。為師者當如此！今天是第33個教師節，我們一起來學習王老的醫德和醫話，字字真摯，句句至理。在此，祝福奮戰在教育一線的中醫人們幸福安康，祝大家教師節快樂！

一、濟世活人，醫德為首

為醫者，必須勤奮謙恭，深入實際，講求實效，力戒空談，如是方能取信於病家。

然雖有活人之術，而無慈人之心，亦不能得到病家尊重；即使有一點名氣，萬不可盛氣凌人，讓人敬而遠之。小兒科古稱「啞科」，尤需耐心，當不厭其煩，躬聽病兒家屬述病。對患者當不分貴賤，應一視同仁。貧者慈之，扶之助之；遇遠道而來者，若經濟拮据，無處吃住，應慷慨解囊，或給錢糧或請同餐，如是病家信賴之感油生。拒人於千里之外者，切忌，切忌。

敲詐病人，向病家索取錢物乃為醫之大忌。大夫者，使病者愈，危者安也。治人濟世此系天職，切不可以此為本，坑人吃人。10年以前一腎病綜合征小兒，多方求治不效，經我手而愈。病家千恩萬謝，甚下跪請收厚禮重金，我領其意而拒其錢。病者一家，因病求醫，走南闖北，耗盡精力財力，況且收入菲薄，豈能良心泯滅落井下石哉！

二、辨證有法，八綱為常

辨證論治乃中醫之精華所在，為其他醫學不可比擬。然辨證之法有八綱、臟腑、氣血津液、衛氣營血諸法，吾用之臨床，以八綱及其他，用陰陽、表裡、寒熱、虛實概括病之屬性、部位和病邪之深淺。陰虛可分為陰血虛、陰津不足、陰精損耗；陽虛可分為陽氣虛、脾陽不振、腎陽虛；寒者可分為表寒和里寒、風寒、寒濕、陽虛生寒等；熱可分為外熱如風熱、熱毒、濕熱，內熱如虛熱、肺熱、胃熱、肝熱、膽熱等；虛者可分為臟腑氣血不足、陰陽不足；實者可分為邪實、腑實等。因此，驗之臨床無論成人與小兒，我總結得到的是陽熱表實居多，尤以小兒為甚；用藥則祛邪多於扶正，或扶正與祛邪並用。當然成人的慢性病、疑難症則更要考慮其虛實方面。

三、臨床有別，切中要點

小兒不同於成人，其發病容易，轉變迅速，病理上又「易寒易熱」「易虛易實」，但生理上又臟氣清靈，易趨康復。故而小兒用藥宜准、切、精、捷。認準病機，切中要點，精選方葯，快捷服藥，病有變化即當隨證變方，隨撥隨應之。成人則病情複雜，疑難重症還得對所考慮的病機作診斷性治療；而且成人常對藥物反應不太敏感，故一般三至五日不變方，雖病勢進退微妙，若服藥後無不適，病情逐漸向愈，就不可操之過急，忙於變換方葯，而當乘勝追擊，直到全勝。

四、臨證診治，主次分清

臨床診病，非如教科書所言，病症典型相見；往往寒熱錯雜、虛實交結，尤其是成人內科。而對複雜的病情，孰者為急，孰者為緩，孰者當先治之，定要心中有數。譬如，一個發熱、咳嗽並腹瀉的病人，當以宣肺解表為先，外感去後再健脾止瀉；若發熱惡寒與咳嗽並重，當先疏風解表與宣肺止咳並舉；若陰虛夾濕熱者，須養陰與除濕熱同施，應選擇養陰不礙濕、除濕不傷陰之葯配伍；若以疼痛為主症的患者兼有中等發熱，當先解除主症為急，即先活血行氣止痛，再退熱；再者慢性病、疑難病多從虛寒考慮；小兒慢性病或急性病後期，萬不可忘記顧護脾胃……如此心中有數，臨證不亂，就能很快抓住主要矛盾，找准病機，便於選擇方葯。

五、精選方葯，切中病機

有人認為，中醫在葯不在醫，說明方葯得當，與病情之轉化有直接而明顯的關係，古人說「用藥如用兵」即是此意。

成方古方是前人經驗之積累，但今人學之，當師古而不拘於古。吾常據切身之體驗，靈活使用古方，或制新方，或變化使用，取其精華而補其不足，如是方成個人之長。

如自製新方止嘔和胃飲治外感嘔吐，荷葉茅仙湯治小兒鼻衄，痹證外洗方溫經通絡、行氣活血止痛，吹口丹治療口腔糜爛，還有小兒疝氣溫經消液湯、退高熱方、平喘方各有所司。變通使用的如加味白頭翁湯，原方加泥鰍串、馬蹄草、馬齒莧、熟大黃療效更佳；加味胃苓湯，原方加腹皮、白蔻、蘇梗、豆卷治脾濕腹瀉；還有三妙加味湯治痹證、白薇散治淋證（八正散變方）等等，都比一般用方效果優越或提前顯效，使病家少受病賊戕害。

蒼生大醫，仁德為首，

先必正己，然後正物。

博採勤求，思而不倦，

劍膽琴心，如水方圓。

名醫介紹

王靜安（1922—2007），四川成都人，9歲開始學醫，先後師從廖里癸、謝銓鎔、李輝儒等12位蜀中名中醫，醫道精湛，醫德高尚。對疑難雜症診治頗有建樹，尤擅診治兒科疾病，療效卓著，被譽為「王小兒」。

本文來源於《王靜安50年臨證精要》。

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