經肚臍眼取膽結石，能取乾淨嗎？

健康 09-11

【病例】

患者男，53歲，進食後有右上腹痛的癥狀，腹部B超顯示：膽囊內見多量細點回聲，及數枚綠豆、黃豆大小結石，膽囊內有沉積物，確診為慢性膽囊炎伴泥沙樣結石。患者有膽結石家族史，醫生建議經臍單孔腹腔鏡切除膽囊。

【患者問題】

這類患者的結石呈泥沙樣，手術時小結石會掉到腹腔里嗎？

【醫生回答】

與傳統的多孔手術相比，經臍單孔腹腔鏡手術只在肚臍上切一個1.5~2.5cm的小口。有的患者擔心，通過這樣的小口，切除後的膽囊能不能順利取出，結石和膽汁會不會遺漏在腹腔里。

其實，由於肚臍有天然的皺褶、皮膚也有一定的彈性，往往能撐出充足的手術空間，但對於肚臍非常小的患者，操作空間會不夠，手術器械不能自由活動，這會影響手術的安全性，往往不建議做這種手術。經驗豐富的醫生，可以經肚臍順利地切除膽囊，並做好後續的止血和結紮。最後從切口處取出膽囊時，先把膽汁抽吸乾淨，可以避免膽汁和結石遺漏到腹腔里。

即便是對於案例中的患者，膽囊內充滿泥沙樣的小結石顆粒，還可以用取物袋包裹膽囊後，再逐漸取出，幾乎不會出現遺漏。