一胎剖宮產，二胎還能順產嗎？

同事雯雯快要生寶寶了，這幾天她一直在關注榆林產婦跳樓事件，看到順產那麼痛，她特別害怕。可她也不想剖宮產，因為新聞評論里有很多人都說，剖宮產至少三年以上才能再次懷孕，而且以後也只能剖。

我勸她不要太焦慮：「一胎剖宮產，二胎也完全有可能順產啊，今年郭晶晶不就順產了二胎女兒嗎，她兒子時也是剖宮產。」

雯雯不信：「郭晶晶以前是運動員，咱們普通人當然不能比。我姐姐生大寶也是剖的，她說以後再生也必須要剖，正在糾結要不要二胎呢，不想再挨一刀。」

另一個同事小晴也說：「那個明星的老婆，不就是5年剖了4胎嗎？就因為第一胎是剖宮產，之後都不能順產了，想想就可怕。」

很多孕媽都遇到過和雯雯相同的困惑，那麼，第一胎剖宮產，二胎真的不能順產了嗎？

不一定。

能不能試產，需要綜合考慮孕媽媽、胎寶寶以及醫院的情況。

符合下面的條件，有機會試試

1. 孕媽媽

只做過 1 次剖宮產，手術方式是子宮下段橫切口剖宮產。這裡的「橫切口」指子宮上的切口，而不是指肚子上的切口。

第 1 次剖宮產是順利的：沒有發生切口延裂、癒合不良、產後出血、產後感染等。

子宮上除了剖宮產的瘢痕，沒有其他手術的瘢痕。

沒有需要剖宮產的指征：比如胎兒缺氧等。

和上次剖宮產間隔時間：≥18 個月。

孕期 B 超檢查子宮前壁的下段是連續的。

2. 胎寶寶

胎兒是頭位，即頭朝下。

估計胎兒體重＜8 斤。

3. 醫院

如果發生併發症，比如子宮破裂、產後出血，可能危及媽媽和孩子的生命，需要爭分奪秒地搶救。所以，選擇的生產醫院，必須有搶救的條件和能力。

關於第一次剖宮產的具體情況，可以找當時的出院記錄（出院小結）查看。如果丟了，可以帶自己的身份證，到當時生產的醫院的病案室複印。

以下情況增加順產的成功率

有陰道分娩史：第一次試產失敗才剖的。

這次懷孕，39 周以前產程自己發動了。

距離第一次剖宮產＞18 個月。

孕媽媽體質指數（BMI）＜30kg/㎡，BMI=體重（kg）÷身高的平方（㎡）。

孕媽媽年齡＜35 歲。

以下情況不能試

做過≥2 次剖宮產。

第 1 次剖宮產手術方式是古典式剖宮產，或者子宮下段是縱切口或 T 形切口。

以前發生過子宮破裂，或者做過穿透到子宮腔的挖肌瘤手術。

第 1 次剖宮產有切口併發症：如切口延裂、癒合不良等。

這次懷孕胎盤長在子宮瘢痕上。

估計胎兒體重≥8 斤。

有其他剖宮產的指征，或者有其他疾病不適合自己生。

小貼士

想要嘗試順產的媽媽，需要由有經驗的產科醫生進行全面評估。

能不能成功順產，影響的因素有很多，試著生的過程中如果出現特殊情況，該剖還得剖。

生娃沒有想像的那麼簡單，會面臨很多需要選擇的情況。但是，做選擇的原則是不變的——

一切以媽媽和寶寶的安全為前提。

參考文獻：

[1] 中華醫學會婦產科學分會產科學組，剖宮產術後再次妊娠陰道分娩管理的專家共識（2016），中華婦產科雜誌2016 年8月第51 卷第8期：561

作者：錦湘，親寶寶醫學編輯，中南大學湘雅醫學院婦產科學碩士。

圖片：icon圖片來自Iconfont平台；文章配圖來自123RF圖庫。

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