周富明：溫陽泄濁湯

周富明，男，浙江省平湖市中醫院主任醫師，浙江中醫藥大學兼職教授，中華中醫藥學會腎臟病分會委員，浙江省中醫藥學會理事，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，2014年入選全國名老中醫藥傳承工作室建設項目專家。從事中醫內科臨床40年，致力於腎臟病的中醫、中西醫結合臨床研究，善於辨治內科疾病，尤擅診療腎臟疾病，學驗俱豐。

溫陽泄濁湯

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組成：

熟附子6克，白朮10克，生黃芪20克，生大黃6克（先浸後下），生薏苡仁30克，茯苓12克，炒川芎10克，當歸10克，芡實10克。

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功效：

益氣溫陽，化瘀泄毒。

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主治：

脾腎氣虛、瘀濁內蘊之慢性腎功能不全。

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方解：

方中生大黃蕩滌濕濁瘀毒之邪，其味苦性寒，與附子同用，可「去性取用」，即去其苦寒，存其瀉下；黃芪、白朮益氣健脾固其本；芡實益腎澀精、補脾除濕，尚能抑制大黃而不致瀉下過峻、耗傷正氣。《內經》雲「脾惡濕，腎惡燥」，因而脾腎病所用之葯，其性往往相反，而芡實「淡滲甘香，不傷於濕；質粘味澀，不傷於燥，此則相成，尤足貴也」（語出《本草經百種錄》）；當歸、川芎養血活血化瘀；茯苓、米仁健脾行水，全方組合，具有溫腎補脾、泄濁化瘀之功。

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加減運用：

尿少而水腫甚者，可加車前草、馬鞭草以利水消腫。伴泛惡欲嘔者，加黃連、半夏以辛開苦降化濁。口中溺臭明顯者，合黃連溫膽湯以清降濁邪。伴肌膚瘙癢者，加丹參、蟬衣以養血祛風。肌膚甲錯、面色黧黑者，酌選水蛭、三棱、莪術等以強活血化瘀之功。脾陽虛明顯而大便溏薄者，易生大黃為制大黃，並酌加砂仁以馨香助中。

（浙江省平湖市中醫院、周富明全國名老中醫傳承工作室沈曉昀 張忠賢整理）

新媒體編輯：楊鏑霏

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