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准媽媽,你真的需要保胎嗎?

較真鑒定:實際上,絕大部分的孕婦不需要保胎治療,還有一部分孕婦,不適宜接受保胎治療。盲目保胎,可能會造成更壞的結果;真正需要保胎的情況其實非常少;過分關注孕酮,是病!

查證者:胡文勝 |浙江大學附屬婦產科醫院|產科醫生;丁香醫生優秀作者

先說個故事吧。

表姐家遠在加拿大的孩子懷孕了,孕 48 天,少量出血,很是緊張,趕緊微信聯繫在國內做婦產科主任的我,諮詢我「什麼原因」「怎麼辦」「要不要用黃體酮」。

我好奇她不學醫的怎麼就這麼熟悉「黃體酮」,得知是小姐妹們保胎時用過,傳授給她的。

遠水救不了近火,要不要保胎,當然要先上醫院檢查,所以特意交代她去看過醫生再決定要不要用藥。

兩天後看完醫生,她失望地告訴我說,醫生沒給驗血,也不給配藥,只給做了個 B 超,「見胎芽,有心搏」。姑娘要求給配保胎葯,洋醫生聳聳肩,反問,「why?」

好事呀!我也為寶寶慶幸。有胎心了,說明問題不大,順其自然其實更好。

不想幾天後,表姐經過幾晚的轉輾反側,居然托老鄉從國內漂洋過海帶去「中國黃體酮」——要知道,在國外,醫生不給開處方,處方葯是完全拿不到的。

事已至此,我這個身為產科專家的表妹隔空阻攔也無術。好吧,權當安慰劑用吧。好歹,解除了焦慮,沒準對胎兒發育也有好處。

最後結局,自然是寶寶健康出生,皆大歡喜。

只是,其中真的有黃體酮的功勞嗎?

一、保胎,中國式懷孕的一環

不知是否是由於現代社會的快節奏,讓大家對懷孕的這種自然生理過程也變得急功近利。

三個月不避孕,沒懷上就開始焦慮、猜測、壓力山大;

月經一晚,趕緊去藥店買張試紙一測;

「中」了,馬上去醫院檢查,生怕有閃失;

確定懷上了,但凡有少量出血、腰酸、肚子脹,就無比慌張,到了醫院,不把抽血、超聲檢查都做全,就不安心……

在門診,我被問到最多的,恐怕就是「醫生,我這個孩子保不保得住」;也有多半病人,已經用上了黃體酮,跑來問「為什麼出血還沒有止住」、「有沒有其他更好的保胎葯」。

似乎懷孕後的保胎,也成為一種「不讓孩子輸在起跑線上」的必要步驟。

真的有不少孕婦在孕早期,都有過保胎的經歷。

二、都是常見現象……

事實上,孕婦在整個懷孕過程中,都可能出現一些生理性的宮縮,導致肚子痛,這是完全正常的現象,不用驚慌失措。

懷孕早期的少量陰道出血,不一定是病理問題,有些是「胚胎著床期出血」。當然,也有可能是胚胎本身發育不良,身體通過出血給出一個信號。

沒錯兒,懷孕了得要重視;可是「孕酮低」的結果一旦出來,多數孕婦和家屬,實在焦慮得有些過頭了。

你們可能不知道,臨床上,孕婦經常出現「孕酮低」的化驗結果。並不是「孕酮低」就要「補孕酮」的。

三、你需要保胎嗎?

實際上,絕大部分的孕婦不需要保胎治療,還有一部分孕婦,不適宜接受保胎治療。

1. 盲目保胎,當心結果更壞

引起流產的原因很多,在自然流產中,有很大一部分是胎兒染色體異常引起的,這個比例大約為 50%~60%。還有一些其他的原因,比如生殖器官疾病、免疫排斥、環境因素、母親疾病和情緒等。

自然界有「優勝劣態」的法則,懷孕生子,也是如此。

與染色體異常有關的胎兒流產,沒有任何保胎的價值,能夠保下來的機會也極小。

而如果妊娠早期有不良接觸史,比如有過感冒、服過葯、接觸過放射線等等,出血後就不該勉強保胎了。

這種時候,順其自然,是最好的處理辦法。因為,懷孕頭三個月,各種不良因素的影響效果是「全或無」的,要麼造成流產,要麼安然度過。勉強保胎留下的,可能是個有問題的寶寶。

強硬地保胎治療,留下畸形、缺陷的孩子,只會更添傷痛。

2. 真正需要保胎的情況,絕少

目前,醫學上比較一致的意見是:不贊成盲目保胎。

真正因為母體內孕激素分泌不足引起的流產,其實是少數。

如果內分泌功能有問題,本身就很難懷孕,往往要經過治療才能懷上,或者需要試管嬰兒等輔助手段,這些時候,黃體酮治療當然必不可少。

3. 過分關注孕酮,這是病

自然受孕情況下,反覆檢測孕酮、大劑量運用孕酮治療的做法,實在值得商榷。

從善意的角度出發,這麼做是能夠平復懷孕後的焦慮情緒,我們知道,情緒緊張也是流產的誘因之一,假如「保胎葯」能當安慰劑用,也能勉強令人接受。

但真正的焦慮並不可能被這樣控制。「解決」了一個問題,焦慮只會尋找更多問題來製造不安。

真正能緩解孕媽焦慮感的,是學會放鬆,讓自己接受「製造生命是個不全可控的過程」,是學習更多孕產知識,更有能力安撫自己。

四、保胎好?這是錯的!

短短的門診時間,要說服一個孕婦不用保胎葯,遠比給她開藥難得多。有時,真的很難扭轉大眾們被「普及」的保胎意識。

面對一張張焦慮的面孔,如果我只殘酷地告訴她停葯、啥都不用,有多少病人能踏實地、放心地、開心地離開診室?

甚至有些醫生,也需要得到這方面科普:請不要搞「常規保胎」,因為沒有必要。不過,看來這風俗實在是蔓延得鋪天蓋地,連洋大夫也擋不住啊。

記住:

1. 正常的,不需要保胎;

2. 不正常的,保胎也不一定保得住;

3. 「非正常」懷上的,怎麼保胎你也不一定會,那麼保,聽醫生的吧。

本文作者:胡文勝丨浙江大學附屬婦產科醫院|產科醫生;編輯:李壞。

版權聲明:本文為丁香醫生和較真平台合作稿件,未經授權謝絕轉載。


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