尿里有蛋白，這是嚴重的腎病嗎？

對大多數人來說，蛋白質是一種營養物質，從日常飲食中來，對維持生活起到重要的作用。既然攝入這麼多蛋白質，那麼通過化驗發現我們的尿液中也有一定的排出，為什麼醫生說這是一種病呢？

作者周亦川

來源 搜狐健康

美國腎病協會Veeraish Chauhan博士在美國Verywell網站發文指出，其實，尿中含有蛋白，即「蛋白尿」，意味著尿中的蛋白質含量超過了正常值允許的範圍，一般來說是每日40—80毫克，最高是150毫克；所以對於一個普通人來說，做測試時尿蛋白都是陰性的，即小於每升150毫克。

如果有尿蛋白陽性，那麼可能是慢性腎病（CKD）的表現，患這種病可能並沒有什麼癥狀，只能通過血液或者尿液檢查發現。尿液中的蛋白質是來自於血液的，包括不同的類型如白蛋白、球蛋白等等；蛋白質是我們肌肉結構的重要材料，而與各種各樣微生物進行免疫戰鬥的抗體也是蛋白質。所以說，蛋白質這麼重要，我們不應該在尿液中把它們白白排掉。

那麼，為什麼蛋白質會漏到尿液中呢？

Chauhan博士說，腎臟就像一個過濾器，其中的腎小球起到了重要的選擇性過濾作用，它讓一些毒素排到尿液中，把有益的攔住重新吸收，比如說蛋白質，血細胞等等。

如果腎的濾過功能受到損傷，比如糖尿病、高血壓疾病會造成腎損傷，就可能使腎臟失去選擇性，就好比說一個濾網的網口突然變大了，那麼當然會漏出去很多蛋白質；另外，如果疾病造成腎臟排水功能的紊亂，那麼在血液中的蛋白質會大量被排出至尿液中，這就是超濾。

尿蛋白超標需要到腎內科積極治療，要進一步強調的是，尿液中的蛋白質不僅是慢性腎病的結果，還是加重疾病的重要原因。它可能導致腎臟承受更大的損傷，導致更多的蛋白質漏出。也就是說，蛋白尿本身就是一種腎病，把尿蛋白值控制在最小的水平，是慢性腎病防控的重要目標之一。

從慢性腎病的機理分析，疾病進展的關鍵因素是腎小球內的壓力增強，現在被稱為腎小球高血壓。由於壓力增加可能使疾病的初期階段發現腎小球濾過率（GFR）提高，在短期內，這個數字是「很漂亮」的；但從長遠來看，這是腎功能下降的表現，並且還會在腎臟內形成瘢痕組織。糖尿病腎病就會出現這一系列表現。

所以說，尿液中的蛋白質與腎臟疾病風險成正比，使腎小球高血壓更加惡化，所以說蛋白尿未經治療可能導致腎臟疾病不斷進展直至腎衰竭，需要透析或者移植治療。

出現了蛋白尿，低蛋白飲食有用嗎？

Chauhan博士指出，尿液中的蛋白質是血液超濾情況下出現，有一定的直觀意義，但是控制蛋白特別是使用ACEI或ARB降壓藥對腎臟的影響還未可知。所以說，控制每日攝入蛋白質在每公斤體重0.8克是有好處的，但如果低蛋白飲食嚴格限制得到的結果可能並不好，很可能造成營養不良。

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