重症肝炎患者血清ChE<1800 U/L，是危險信號，預示這種後果

目前，臨床上評估肝功能的指標有很多，常用的有ChE、Alb、PA、TBA等，但要論敏感性較強則屬血清ChE。它是一項具有重要臨床意義的肝功能檢測指標，可反映肝細胞的合成功能，用於評估肝的儲備功能和肝病的預後。

血清ChE 與血清Alb的較量

——評估肝臟受損程度哪個更靈敏

肝臟是合成血清ChE的唯一場所，其合成後立即釋放入血，因此血清CHE 的濃度通常能夠反映肝臟的合成功能。血清ChE 的半衰期為8～12 d，Alb的半衰期為15～19 d，故在評價肝細胞蛋白質合成功能方面，血清ChE更為靈敏。

另外，從檢測影響因素來看，Alb 測定更易受到黃疸、脂血、溶血的影響，也易受到治療因素影響，輸注外源性Alb 可在短期內提高血清Alb水平，從而掩蓋肝損傷的真實情況。但血清ChE 很少受到上述因素影響。

而且，在肝病臨床研究中，肝炎患者肝細胞發生變性、壞死，炎症程度分級越高，肝細胞合成ChE 越少。有研究對肝硬化患者進行相關檢測發現，ChE 活性測定在反映肝細胞的合成能力與病情嚴重程度方面明顯優於血清Alb。

血清ChE在肝病診斷中的臨床意義

1、急、慢性肝炎時，血清膽鹼酯酶降低程度往往與病情嚴重程度相一致，與黃疸程度不一定平行。若血清膽鹼酯酶活性持續降低，則提示預後不良。

2、肝硬化失代償期，血清膽鹼酯酶活性明顯下降，肝性腦病時最為顯著。

3、亞急性重症肝炎，特別是肝性腦病時，血清膽鹼酯酶明顯降低，且多呈持久性。

4、原發性肝癌時，血清膽鹼酯酶活性取決於肝原來的情況和損害程度。如伴有肝硬化或原有慢性活動性肝炎，酶活性常降低。

血清ChE

在治療過程中血清ChE 逐漸升高的患者病情好轉，而持續降低者病情往往加重，因此臨床工作應提高血清ChE 水平的重視程度，肝硬化和重症肝炎患者ChE

血清ChE能否預測肝癌預後有待考驗

血清ChE能夠早期反應肝功能儲備情況，與肝病嚴重程度有很好的相關性，是判斷慢性肝病轉歸的良好指標。比如：血清ChE在肝硬化患者中下降明顯，可作為早期肝硬化診斷的血清學指標。

於原發性肝癌患者而言，血清ChE顯著下降，研究肝癌介入術前術後患者ChE的變化，通過受試者工作特徵曲線分析發現ChE 作為預後判斷的敏感度和特異度較高，是否可納入腫瘤標誌物以提高肝癌早期診斷率及術後評估值得進一步研究。

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