兒童少年 每天要吃三種以上蔬菜

國家衛生計生委近期發布了《老年人不良風險評估》等推薦性衛生行業標準，其中包括《老年人不良風險評估》《學生餐營養指南》《腦卒中患者膳食指導》等。為此，我們請參與制訂標準的相關專家分6期為讀者一一解讀。

近年來，許多調查表明，我國城市學齡兒童肥胖與貧困農村地區兒童營養不良並存。《學生餐營養指南》旨在引導學校食堂及供餐單位提供科學合理、營養均衡的學生餐，是保證學生獲得均衡膳食、促進健康的重要途徑，具體做法有以下幾點：

品種多樣才能營養均衡

食物多樣化才能保證學生充分地獲得健康成長所需的能量和各種營養素。《中國居民膳食指南》中指出，食物多樣，穀類為主，粗細搭配，多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其製品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。

《中國居民膳食指南》的「平衡膳食寶塔」每一層所含的食物中都有許多品種，同一類中各種食物所含營養成分往往大致相近，可以互相替換，豐富食物的品種。主要食物互換表給出每一類食物之間的重量交換比例，幫助學生餐從業人員制定多樣化的食譜，避免重複，可把營養與美味結合起來，按照同類互換、多種多樣的原則調配一日三餐，提高學生對學生餐的接受度。學校食堂或供餐企業應以周為單位，做到各類食物供給均衡。

吃對了可預防營養缺乏

各種營養素是人體生長發育的基礎，兒童時期生長迅速，代謝旺盛，對各種營養素的缺乏尤為敏感。奶類是膳食中鈣的重要來源，通過飲奶可以增加鈣的攝入量，促進骨量的增長，對骨和牙齒的生長發育起到促進作用，為兒童少年（6歲~17歲）生長發育奠定了物質基礎。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每人每天飲奶300g。

兒童少年正處於生長發育期，缺鐵性貧血發生率較高。為預防貧血，學校和家庭應經常為學生提供含鐵豐富的食物。研究表明，維生素C可以顯著提高膳食中鐵的消化吸收率，單獨補充維生素C可在一定程度上改善人體內鐵的營養狀況，因此，應每天為學生提供一定量的新鮮蔬菜和水果，保證其獲得充足的維生素C。

需要注意的是，兒童少年每天至少要吃3種以上新鮮蔬菜（300g~500g，可食部分生重），一半以上為深綠色、紅色、橙色、紫色等深色蔬菜，還要保證至少1種新鮮水果（150g~350g，可食部分生重）。

另外，維生素A也是我國中小學生容易缺乏的營養素。日常飲食中，應經常給他們提供富含維生素A或胡蘿蔔素的食物，如動物肝臟、蛋類，以及深色蔬菜、橙黃色水果等。

國內外經驗表明，對基礎食物實行營養強化是改善人們微量營養素不足的有效途徑之一，也是一種經濟、適用於廣大人群且實效性強的營養改善方式。因此，在一些偏遠的貧困農村地區，當食物短缺無法滿足學生生長發育的需要時，可鼓勵使用微量營養素強化食物，如強化麵粉/大米等以保證學生健康成長。

控油限鹽不能忘

《中國居民膳食指南》指出，減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食。中國營養學會建議，每天烹調油攝入量不宜超過30g。我國居民食物中絕大多數的脂肪來源於動物性食物、豆類、堅果和烹調油，根據我國居民能量實際攝入（1800kcal~2600kcal）及能量供能比上限（30%），以「平衡膳食寶塔」中合理的動物性食物、豆類和堅果的攝入來計算，通過烹調油攝入量的脂肪每天不超過30g。

人體需要的鈉主要來自食物和飲水，食鹽、腌制食品等都提供較多的鈉，肉類和蔬菜也提供少部分鈉。正常成人每天鈉需要量為2200mg，我國成人日常從食物中攝入的鈉大約為1000mg，其餘1200mg左右需要從食鹽中獲取。世界衛生組織推薦，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是5g，《中國居民膳食指南（2016）》建議一天食鹽的攝入量不超過6g。

三餐時間固定對健康更有利

《中國居民膳食指南（2007）》曾提出一日三餐的時間安排，早餐安排在6:30～8:30，午餐11:30～13:30，晚餐17:30～19:30。

因地制宜改善營養狀況

隨著經濟的快速發展，我國學生身高、體重不斷增長，貧血檢出率下降，學生營養狀況得到持續改善。但由於自然環境的差異和社會經濟發展的不平衡，學生營養仍面臨著雙重挑戰：一方面，營養不良沒有得到根本解決，農村學生的身高更矮、體重更輕，中西部貧困農村學生「隱形飢餓」普遍存在。另一方面，學生超重和肥胖檢出率不斷增長，在城市地區尤為突出。2002年～2010年，城市6歲～17歲的兒童中，男生超重率從10.4%上升到12.8%，肥胖率從5.2%上升到9.7%，女生超重率從6.6%上升到9.0%，肥胖率從3.4%上升到5.5%。

此外，我國幅員遼闊，各地飲食習慣差異很大，因此，學生餐的供應也應結合當地的經濟水平和飲食習慣，同時考慮學生中存在的主要營養問題，並指導學生科學地選擇食物。(文健康報 中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員 胡小琪 助理研究員 李荔)

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