強迫症的臨床表現及鑒別

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在護士執業資格證考試中，常涉及到精神疾病的鑒別，但是精神疾病患者的臨床表現又十分相近，因此大家在遇到這種類型的題目的時候往往會覺得每個選項都有些正確，因此中公教育幫大家梳理一下強迫症的表現，以及和其他精神疾病的鑒別。

臨床表現

01

（1）強迫觀念：強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯想、強迫表象、強迫回憶。

（2）強迫情緒：對事物的擔心或者厭惡，明知不合理自己卻無法擺脫。

（3）強迫意向：反覆體驗想要做違背自己意願的行為，努力控制自己不去做，但是無法擺脫這種內心衝動。

（4）強迫行為：表現為反覆檢查、不斷清洗物品、反覆向他人尋求解釋和保證及儀式性動作。

鑒別

02

（1）精神分裂症：該病患者也可產生強迫癥狀，但往往不以強迫為苦惱，更不會主動尋求治療，強迫思維的內容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀，一般容易鑒別，但嚴重的強迫症病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀，應注意辨別。

（2）抑鬱症：該病患者可出現強迫癥狀，而強迫症患者也可產生抑鬱情緒，鑒別主要是識別哪些是原發性的癥狀、出現在先。

（3）焦慮症：兩者都可有焦慮表現，強迫症的焦慮多因強迫思維的反覆出現或強迫行為無法實施而出現，相比之下，焦慮症的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。

（4）藥物引起的強迫癥狀：一些藥物，如氯氮平在治療精神分裂症過程中可引起強迫癥狀，但患者並不感到苦惱，停葯後癥狀逐漸緩解消失。

每日一練

03

患者，男性，31歲。2年來覺得到處都是小蟲，一出門就打蟲子，可總覺得打也打不完，雖然覺得自己這麼做沒有必要，但是無法控制。該病人的癥狀是（ ）。

A.強迫懷疑

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.強制性思維

E.幻想

【答案】A。解析：患者的表現主要為知道自己沒有必要去打蟲子，但是卻控制不住自己的行為，表現為強制懷疑。強制性思維是指患者頭腦中出現了大量的不屬於自己的思維，這些思維不受患者意願的支配，強制性地在大腦中湧現，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。

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