世界肝炎日：原來肝癌這麼會「偽裝」！

肝癌之惡, 在於它善於「偽裝」。肝癌起病隱匿, 早期多無明顯癥狀, 尤其是肝癌出現的某些癥狀與體征缺乏特異性, 有時還會出現一些少見的 「伴癌綜合征」 , 易與其他疾病相混淆而造成誤診。因此, 患者應警惕身體發生的某種可疑癥狀, 及早上醫院檢查, 以識破肝癌的種種「偽裝」。

多次暈倒

老董一向身體很好, 但近來渾身乏力, 飯後總感覺腹部脹滿不適。一天他散步時覺得頭髮暈, 兩眼一黑摔倒在地, 老董沒當回事。誰知後來老董竟連續3次暈倒。上醫院化驗血糖, 只有正常值的 1/3 。做B超檢查, 發現其肝區有一個像鴨蛋大的腫塊。經進一步檢查, 確診為肝癌。

點 評

得肝癌為何會有暈倒現象呢? 一是肝癌細胞能異位分泌胰島素樣物質, 抑制胰島素酶生成, 分泌一種胰島β細胞刺激因子, 這可使葡萄糖代謝加快而使血糖降低。二是肝癌細胞愛吃糖。隨著癌腫瘋長, 巨大原發肝癌組織會消耗過多的葡萄糖而導致血糖下降。

在臨床上, 約有 10%～30% 的原發肝癌患者出現自發性低血糖症, 引起頭暈、昏迷、休克,嚴重者可造成死亡。因此, 凡是患有慢性肝炎者, 一旦發生暈倒現象, 不可掉以輕心, 應儘快到醫院做必要檢查, 以早確診, 早治療。

反覆發燒

近幾個月來, 人們看不到章木匠走村串巷的身影了。原來, 章木匠三天兩頭髮燒,渾身無力, 吃不下飯, 人也瘦了許多。發燒時, 他就吃片復方阿司匹林, 很快就退熱了。可有一天卻持續高熱不退, 上醫院看急診, 打了吊針後, 才不發燒了。

醫生根據其病史和反覆發燒的癥狀, 為章木匠做了必要的檢查, 經檢測血清甲胎蛋白( AFP ), 發現 AFP 升高,做B超檢查, 肝臟長有一巨大腫瘤, 診斷為肝癌。

點 評

肝癌易出現癌熱, 多見於疾病進展期, 因癌細胞增殖、浸潤的白細胞所產生的致熱原, 或癌組織本身的腫瘤壞死因子所致, 也有的患者早期以發熱為主。多為間歇熱, 無畏寒或寒戰, 持續時間很長。有的持續高熱, 但無明顯毒血症癥狀。服用消炎痛、萘普生等退熱葯或強的松, 癌熱會很快消退, 停葯後卻又會發熱。有不少患者被誤診為結核、傷寒、結締組織病等造成誤治, 導致病情惡化。因此, 出現不明原因的發熱時, 應儘快到醫院詳細檢查, 以明確診斷。

突發腹痛

近來彭師傅常感右上腹隱隱作痛。吃胃藥開始覺得稍好一點, 再吃就不管用了。一天午後, 彭師傅突然出現劇烈腹痛, 剎那間面色蒼白, 冷汗淋漓。兒子見狀忙撥打「 120 」。急診手術中發現, 原是肝臟上長的癌腫破裂出血而引起的急性腹膜炎。

點 評

在肝癌患者中, 因癌腫破裂出血而死亡的約為 10% 。癌腫可自發破裂或因外力發生破裂, 如果局限於肝包膜下, 右上腹疼痛劇烈; 若破入腹腔, 則出現急性瀰漫性腹膜炎的癥狀。此外, 有的中晚期肝癌患者, 也易引起自發性腹膜炎。值得提及的是, 由於肝臟無感覺神經, 腫塊長到一定程度, 壓迫四周臟器, 才會引起右上腹痛、腹脹感,大多數患者會與胃病、消化不良相混淆。

如發生持續性鈍痛或刺痛, 夜間或勞累後加重, 休息也不見好轉, 伴有噁心嘔吐、食慾減退或腹瀉等消化道癥狀, 應儘快到醫院就診。尤其是患有乙肝、丙肝、 肝硬化病史者, 若出現右上腹隱痛, 更要及時去看醫生, 早確診, 早治療。

天天腹瀉

顧軍身強力壯,近來卻天天拉肚子。他到一家診所看病, 說是慢性腸炎, 可吃了不少助消化的、止瀉的、消炎的葯, 沒有絲毫效果。不到一個月的時間,被拉肚子折騰得剩下皮包骨頭。他感到有點不妙, 便上醫院看消化內科, 經過多方檢查, 找出了病根,腹瀉竟是肝癌惹的禍。

點 評

在肝癌病人中, 出現腹瀉為首發癥狀者不乏鮮例。有人曾對3254例肝癌病人統計中發現, 以腹瀉為首發癥狀者占 5.8% 。發生腹瀉的原因, 是肝癌細胞在分裂增殖過程中, 可產生胃泌素、血管活性肽、前列腺素 F2 等物質,肥大細胞受到這些物質的刺激後,便會增殖並釋放出過多的組織胺,促使腸道黏膜血管壁通透性增加,腸液分泌增多而引起腹瀉。

因此,天天腹瀉的患者, 萬不可只當作慢性腸炎或吸收不良綜合征等進行治療。應快點到醫院做血清甲胎蛋白( AFP )、B 超、CT 等必要的檢查, 以及早確診。

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