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心病葯難醫2 一個實習醫生記

「心病葯難醫2 一個實習醫生記」

文 · 榮格

我在布爾格斯力擔任了九年實習醫生。當時的興趣和研究重心完全放在一個主題上:「到底精神病患者的內在變化是什麼?」對於這個問題,一無所知,我的同事當中,也沒有任何一個人有興趣去了解。大半任教精神病這門學科的教師根本不在乎病人想說的話,他們只關心如何去做診斷,如何描述病症以及收集統計資料。以當時權威性的臨床觀點看來,病人的性情人格及其個別性完全不重要。相反地,你會發現醫生手裡所握有的關於某個病人的資料,只是一連串又臭又長的診斷和一大堆癥狀的細節描述。病人一經診斷,立刻就像是被貼上標籤,蓋上章似的,之後,就算了事。精神病患者的內在世界從來不曾受過重視。

就這點而言,弗洛伊德對我的意義顯得格外重大,特別是他在歇斯底里症以及夢的解析這兩方面所作的基礎研究。他的許多觀念引導我在作個別病例研究時進行更深刻的調查和了解。雖然他本身是個神經學專家,卻將心理學引介到精神病理學來,至今我仍依稀記得當時非常吸引我的一個病例。有一位年輕的女士因「憂鬱症」住進醫院裡來。院方對她所進行的不外乎是調閱過去的病歷資料,作各種測驗、生理檢查,諸如此類,檢驗的結果是「精神分裂症」。診斷書上同時預測她的復原可能性不大。

這個女病人正好在我們這個部門。剛開始時,我不敢對診療結果作任何懷疑。當時不過是個初出茅蘆的年輕醫生,根本不敢魯莽地提出其他診斷。可是,一直對這個病例感到奇怪。根據我的想法,她只不過是普通的沮喪,根本不是精神分裂症。於是我決定應用自己的方法來進行治療。我當時正致力於聯合診療的研究,所以就對這個女病人作了一個實驗。借著這個方法,得以發覺了她的過去,這是原本診斷所忽略的一點。我直接由她的潛意識裡得到了所有資料,通過這些資料,揭開了一個隱藏的故事。這個女病人結婚之前曾經結識了一個富家子弟,當時許多住在附近的年輕女孩都對他傾心不已。由於她麗質天生,因此,她篤定這個金龜婿非她莫屬。不過,後來顯然這個富家子弟對她沒有太大興趣,所以她也就嫁給了另外一個男人。

婚後五年,有一天,她的舊識女友來,兩人敘及過去種種,她的好友突然告訴她:「你知道嗎?當你結婚的消息傳出,那個某某先生真是晴天霹靂般大吃一驚呢!」當然某某先生正是那個她所暗戀的富家子弟。聽完這句話,她陷入極大的沮喪里,就在兩個星期之後,另一件可怕的事情發生了。由於住在鄉間,當地水源衛生條件並不理想,他們的飲用水來自山泉,洗滌則使用河裡受過污染的水。有一天,她正在為四歲大的女兒和兩歲大的兒子洗澡,發覺她的女兒正拿起洗澡用的海綿塞進嘴裡猛吸,可是她竟然沒有阻止她。不但如此,還拿來一杯不幹凈的水給她的小兒子喝。當然,這些舉動可能是她潛意識或者半意識里所表現出來的,因為她當時的內心已經被初期的陰霾所籠罩住了。過了沒多久,她的小女兒因感染傷寒而夭折。這個孩子一直是她所最鍾愛的,就在那個時候,她的沮喪也達致明顯的階段,於是被送進療養院。

通過所進行的聯合診療試驗,我得到了許多有關這個秘密的細節,而且也了解她何以成為一個沒有人知道的女兇手。很明顯地這正是她之所以沮喪的原因。基本上,她的病例並非所謂的精神分裂症,而是一種歸結於心理因素所引起的不安。

那麼接下來,應該如何著手給她治療呢?當時,她一直在服用鎮靜劑以克服失眠症,而且她曾好幾次自殺未遂。但除此之外,並未接受任何其它治療,就生理狀況而言,她健康如常。

至此,我面臨了一個問題:是否應該坦白地向她說明一切?並採取治療的行動?我從來沒有過處理任何類似病例的經驗,何況又必須顧及身為一個醫生的職責。良心不斷地困擾我,而我必須單獨地解決這個問題。如果向同事們請教意見,他們很可能會這麼警告我:「看在老天爺份上,你千萬別把這種事情告訴她,否則她會瘋掉的。」但是我卻認為事情也很可能有一百八十度轉機。一般來說,在心理學上根本沒有所謂的法則存在。一個問題可以有各種不同的解釋,而且一切都取決於潛意識因素的介入與否。當然我也清楚自己所冒的險:萬一病人情況惡化,我也脫不了身。

然而,最後我還是決定孤注一擲。我將診斷結果一五一十的告訴了這個病人。其中的過程和困難真是可想而知。要斷然控訴一個人為謀殺兇手並不是件平常事。而要你的病人靜心聽完這個消息並且接受這個事實更是件悲哀的事。但是結果卻出人意料,在兩個星期之後她的病況有了好轉,而且從那之後,她再也沒有進過療養院。

後來我一直對這件事緘默其口,連我的同事也沒有提起,這其中包含了許多其它因素。擔心他們討論此事會引起法律問題。當然不會有任何證據對我的病人不利,但是這種討論很可能給她帶來不幸的後果。命運對她的懲罰已經夠了。我認為更重要的是她應該重新生活並且為過去贖罪補償。當她從過去的罪擔中解脫出來之後,就永遠不再需要去背負了。失去一個孩子對她已是太重的打擊,在歷經沮喪的過程中以及那些監禁在療養院的日子,她已經付出償罪的代價了。

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