我的恩師—國醫大師郭誠傑教授—應用黃芪經驗（一）
我的恩師—國醫大師郭誠傑——應用黃芪經驗（一）
作者：郭誠傑學術技術傳承人、嫡傳弟子張衛華
國醫大師郭誠傑教授從事臨床數載，擅長運用中醫方法治療內、外、婦、兒等各科疾病，特別對疑難雜症的治療獨具思維和方法，他的臨床治療方式或針、或葯、或針葯結合，運用靈活，每收良效。現就郭老師臨床較常使用的中藥—黃芪的獨特經驗整理、總結如下。
提 要：
? 郭誠傑教授認為，臨床大凡黃芪用量在15克以下者，補益效應偏小，其作用主要在於協助補氣、助氣行血、托里排毒和強身保健四個方面。
? 黃芪臨床用量在18~30克時，補氣效應才能顯見，此劑量主要治療因氣虛顯著而致的頭暈、水腫等病症。
? 重用黃芪之量，大於30克，才可發揮升舉下陷、固氣攝脫和益氣通脈之效。
? 強調黃芪應單獨水煎，這樣獨具其身，補氣力強，再與其他葯湯兌服，其效優於合煎。
黃芪味甘性微溫，善於益氣昇陽，固表斂汗，托毒生肌，利水消腫，郭誠傑教授對黃芪的臨床應用十分廣泛，繼承中又有創新，其對炮製（或生用，或蜜炙，或鹽炒，或酒浸）有考究，用量（大、中、小）有法度，煎服遵症情，據證遣用，得心應手，效如桴鼓。
劑量偏小，功於助行
郭誠傑教授認為，臨床大凡黃芪用量在15克以下者，補益效應偏小，其作用主要在於協助補氣、助氣行血、托里排毒和強身保健四個方面。
氣虛不甚，力在助補
臨床凡精神不振，稍有倦怠乏力，呼吸氣短，脘腹虛脹，少食便稀，身體微腫的輕型肺氣虛、脾氣虛、脾肺氣虛的患者，治當補脾益肺。郭誠傑教授認為，其補速不宜過快，補量不宜過猛，最適緩補，藥味宜少，藥量宜小，常用党參、人蔘、白朮、茯苓、山藥、黃精之類，以四君子湯、六君子湯、參苓白朮散等為代表，郭誠傑教授常在這些方葯中加入6～12克小劑量的炙黃芪，與其他藥物同煎同服，常常收到較佳療效。郭誠傑教授認為，小劑量的炙黃芪有助於補氣藥物更好地發揮補氣效用。
血虛之證，補血行血
郭誠傑教授認為，黃芪雖主以補氣為功，然而於血虛患者治療中加入少量黃芪，可起到補血、助氣行血之效。氣之與血關係密切。「氣行乃血流」「氣為血之帥」「血為氣之母」。《難經本義》云：「氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，乃陰陽互根，自然之理也。」氣旺則血充，氣虛則血少。同時氣推血行，只有氣充，才能有力推動血行，使血達到濡養之目的，正如《血證論·陰陽水火氣血論》云：「運血者即是氣。」故郭誠傑教授臨床治療血虛諸疾時，必在補血方葯如四物湯、膠艾四物湯等中加入黃芪以補血行血，提高療效。
輔佐正氣，托里排毒
郭誠傑教授治療中後期乳癰（含漿細胞性乳腺炎）及其他癰腫瘡瘍者或其早期而正氣虛者，均在清熱解毒、消腫散結的方葯中加用小劑量生黃芪，取其托里排毒、輔佐正氣之意，其用量多不超過12克。
如治療39歲王姓患者，產後1個月因乳汁鬱積右乳結塊、疼痛，1周後右乳頭下方3厘米處結塊較硬，局部微紅，腫脹，發熱，疼痛加重，考慮孩子正在餵奶不願內服藥物，經外院外敷藥物治療1月，疼痛有所減輕，余症如故。郭誠傑教授察其患者精神可，舌紅苔薄黃，脈弦數。乳房局部紅腫發熱，腫塊變軟，為乳癰膿已成而未潰破，遂處以生黃芪12克，當歸9克，川芎9克，瓜蔞15克，赤芍9克，白芍9克，皂刺6克，炒山甲4克，蜂房6克，連翹12克，蒲公英15克，生甘草3克。服3劑後局部潰破，疼痛著減，熱退腫消，後生黃芪增至15克，加減服6劑而愈。
泡水煮粥，強身健體
黃芪不僅是名葯，更是強身健體的上等補品。「常飲黃芪水，強身又健體」，「常喝黃芪湯，身體保健康」是郭誠傑教授的口頭禪。他常用黃芪5～10克泡水代茶頻飲，解除乏困，消除疲勞，健身防病。對於氣虛體質表現為支持力差、易於出汗、經常感冒者，郭誠傑教授訴其常服黃芪水或黃芪精，也可做黃芪葯粥食用。郭誠傑教授推崇黃芪粳米粥（黃芪10～12克，粳米40～50克，大棗10枚，熬粥，可小補中氣，強身健體）、黃芪枸杞豬骨湯(黃芪15～20克、山藥15～20克、枸杞15～20克、豬骨數塊、薏仁15～20克、紅棗5～10枚，可益氣健胃，強腰補腎)等，長期食用，必收其效。
下期預告：中等劑量，補氣效著——低血壓性頭暈治驗
~今後主創將系列推出國醫大師郭誠傑教授臨床診治、用藥經驗，歡迎大家持續關注~
*文中方葯須在醫師指導下使用*
本文在2016年7月4日發表於中國中醫藥報
曹 雪 張衛華 I 文
張 寧I 編輯
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