腰椎間盤突出各種療法歸納，這一篇就夠了

作為一個醫生，常常聽到的問題是：「我這老腰疼得厲害」、「我的腰咋彎都彎不下去」、「我的腰疼得喲，連帶著我整條腿都跟著發酸發麻」……

為什麼會腰疼？

腰疼怎麼辦呢？

腰疼這事兒可大可小，輕則休息一段時間即可緩解，重則如沉痾難愈，時好時壞。不止是老年人，各種體力和腦力勞動者，無不飽受腰疼的困擾。

腰間盤突出症是腰腿痛最常見原因之一。

腰椎間盤是什麼？

腰椎間盤是身體負荷最重的部分。

正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有極強的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無損傷。但是20歲以後椎間盤就開始退變，髓核組織從中突出。

腰椎間盤突出會有什麼表現呢？

突出物壓迫神經時，會產生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影響也不同。

正常椎間盤及周邊結構

1

中央型：

髓核突出位於後方正中央，往往壓迫兩側神經根和馬尾神經，引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較局限者僅壓迫馬尾神經引起大小便功能障礙和鞍區感覺障礙。

2

旁中央型：

髓核突出位於椎間盤後方中央偏於一側，壓迫一側神經根及馬尾神經。

3

旁側型：

髓核突出位於椎間盤後外側，僅壓迫該側神經根引起根性放射性疼痛。

4

極外側型：

少數（約佔3%）髓核突出位於椎間孔內或位於椎間孔外側，壓迫椎間孔內的神經根或已出椎間孔的脊神經引起一側腿部癥狀。但受累神經根或脊神經比其他突出類型要高一節段。

腰椎間盤突出類型及神經損害

A中央型 B 旁中央型 C 旁側型 D 極外側型

椎間盤突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 遊離型

腰椎間盤突出如何確診？

腰椎間盤突出可通過X片，CT，MRI等診斷措施確診。

腰間盤突出CT圖像 A 中央型 B 旁側型

腰椎間盤突出的治療非手術治療

非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息後癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

1絕對卧床休息

初次發作時，應嚴格卧硬板床休息，大、小便都不應下床或坐起。

卧床休息3周後，可以在腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。

方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉。

正確拾物及用腰姿勢

2運動療法

目的在於提高腰背肌肉張力，增強韌帶彈性，活動椎間關節，防止肌肉萎縮 ，減少結締組織粘連。

常用的鍛煉方法有：五點支撐法、三點支撐法、四點式支撐法、飛燕式。

每日早晚各進行一次，每次30-45分鐘。

腰背肌訓練方式圖

3牽引治療

急性損傷突出者，應先脫水、消炎等對症治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。

牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫。

需在專業康復科或骨科醫生指導下進行。

4推拿治療

推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環、止痛、鬆弛痙攣的肌肉。

5物理治療

主要目的是鎮痛、消炎、促進組織再生、興奮神經肌肉、松解粘連、促進腰部及患肢功能的恢復。

常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導入、低頻調製的中頻電、紅外線、蠟療等。

6針灸治療

鎮靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。

配合電針一起治療，每次 30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針後拔罐。

7支持治療

服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療，該類藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

8皮質激素硬膜外注射

皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。

手術治療

手術適應症：

①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者；

②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；

③合併馬尾神經受壓表現；

④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；

⑤合併椎管狹窄者。

如果腰疼已經困擾了您多年，不必驚慌，到醫院請專業醫生評估，及早治療哦！

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