出現這些癥狀，就要警惕脈管病找上門

專家簡介：趙有利

南京市中西醫結合醫院脈管病科副主任中醫師，碩士研究生，中華中醫藥學會外科瘡瘍專業委員會、中國中西醫結合學會瘍科專業委員會委員。在研省市級科研項目多項。擅長糖尿病性足病、臁瘡、脈管炎、動脈硬化閉塞症、下肢靜脈曲張、丹毒、淋巴水腫等脈管病；褥瘡，潰瘍、竇瘺等創面修復；急性、漿細胞性乳腺炎、小葉增生等乳腺病；亞急、慢性甲狀腺炎、結節等甲狀腺病；體表淋巴腫物、甲狀腺癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤放化療中醫藥調治等外科雜病。

下肢血管發炎、動脈硬化閉塞症、老爛腿等等疾病，您知道最適合看哪個科嗎？這些病又有哪些事項需要注意的呢？本期名家訪談，我們專訪了南京市中西醫結合醫院脈管病科副主任中醫師趙有利。

下肢血管發炎未必都是「脈管炎」

今年4月份，趙有利醫生的門診來了一位26歲長得壯壯的小夥子。他告訴趙醫生，十天前雙側下肢小腿發涼發麻，膝蓋周圍、小腿肚、腳趾等部位時常出現疼痛，後來走一段路就必須停下來，休息一會兒才能繼續走，膝關節周圍的膚色也變化明顯，起了許多像凍傷一樣的多形性、不規則的淺斑，正值夏天摸上去皮膚卻是涼涼的，自己也沒重視，結果近兩天疼痛明顯加重，急忙到脈管科就診。趙主任隨後給這位小夥子做了DSA造影檢查，最後確診患上了「血栓閉塞性脈管炎」（以下簡稱脈管炎）。

趙有利介紹說，血栓閉塞性脈管炎常見的早期癥狀是腳趾發涼、怕冷、麻木和感覺異常或間歇性跛行，隨著血管阻塞程度的加重，肢體營養障礙，疼痛感越來越劇烈，難以入睡，常常報膝而卧。隨著病變的進展，會出現靜息痛（不運動也痛），後期營養障礙進一步加重發展至肢體遠端壞疽期：皮膚變黑、肢端潰爛，深達筋骨，創面紫黑不鮮，氣味難聞，趾節壞死脫落。如果動脈病變位置較高，加之沒有建立良好的側支循環，因嚴重缺血很容易造成足趾甚至是小腿的壞死，這樣截肢的風險也加大。

趙有利介紹說，「脈管炎」患者通過手術來改善下肢血供，以求儘可能挽救肢體。針對疾病的不同情況，尤其年邁不適做手術者可以選擇中醫藥辯證治療。或者採取腰交感神經節切除術，旁路手術、取栓及內膜剝除術；大網膜移植，動靜脈轉流術等傳統的手術方式。還可以微創介入的方法治療：將球囊擴張、支架成形、置管溶栓等介入技術聯合應用收效更好。

腿也會「中風」，早期防治能避免截肢

今年69歲的沈爺爺身體超重，有高血壓、動脈硬化、高血脂等病史，一直用藥物來控制病情。日前，老人去小區健身中心鍛煉身體，沒等做完運動，就出現了腿疼，甚至走路都出現了跛行，急忙到南京市中西醫結合醫院就診，診斷為「動脈硬化閉塞症」。

什麼是「動脈硬化閉塞症」呢？打個比方，下肢動脈硬化閉塞症就像是前面所說的「腿中風」、「腿梗」了。趙有利介紹說，動脈硬化性閉塞症多見於50歲以上中老年人，男性多見。是全身動脈硬化病變的重要組成部分，表現為動脈內膜增厚、鈣化、繼發血栓形成等導致動脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病。常發生於大中動脈，腹主動脈遠側、髂-股-腘動脈最多見，後期累及腘動脈遠側主幹動脈。

趙有利介紹說，下肢動脈硬化閉塞症的主要臨床癥狀是下肢涼、麻木、無力、間歇性跛行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽等。彩超檢查為無創的初步檢查方法，可作為篩查。確診和擬定外科手術或腔內治療方案，根據需要進一步行磁共振血管造影、血管造影、數字減影血管造影等檢查。經趙主任的中西醫結合治療，他的病情得到有效控制，免去了截肢風險。

有種腿癢別亂抓，警惕「抓出」了老爛腿

家住南京城東的瞿師傅一直患有靜脈曲張，而且有高血脂，最近一段時間他覺得皮膚有點乾燥瘙癢，忍不住多抓了幾下，由於使得勁兒比較大，抓破了皮膚，竟然漸漸變成了褐色，到醫院就診才知道是患上了「老爛腿」。

「很多靜脈曲張患者就是在因為傷口感染誘發了『老爛腿』」。趙有利介紹說，下肢靜脈曲張是脈管病科常見病與多發病，這種病一開始時發生在淺靜脈，表現為下肢淺靜脈血管的異常擴張，在皮膚表面迂曲隆起，形成老百姓常說的「蚯蚓腿」。隨著病情的進一步發展會伴有腿部瘙癢、酸痛、腫脹、乏力和皮膚顏色變深等癥狀。由於這種病的病程發展緩慢，大多數靜脈曲張患者並沒有對此足夠的重視。久而久之，隨著損傷加重至深靜脈血管，一旦皮膚血管出現感染，隨之會出現各種併發症如血栓性靜脈炎、淤積性皮炎甚至無法癒合的潰瘍，演變成 「老爛腿」。

趙有利介紹說，對於高血脂患者來說，血液黏稠度隨之增加，更容易在曲張的靜脈血管里形成血栓。因此，建議靜脈曲張患者，尤其是糖尿病、高血脂合併靜脈曲張的患者，要注意患處的保護，如果有傷口感染不可大意，應儘早就診。

除專家照片外 所有圖片均來自網路

編輯：張紅

公眾號：南京晨報喬醫生

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！