「拉稀」尋常病？當心要娃命！秋季腹瀉來襲，家長別踩這些「雷區」

秋風起，又到了兒童腹瀉的發病高峰。在醫院兒科里，帶著孩子來看「拉稀」的家長日漸增長。也有一些家長認為「拉稀」只是受寒導致，是「尋常小病」。實際上，腹瀉可能要了孩子的命！

近日，廣州日報「健康有約」舉行的「名醫大講堂微課·開學第一課」專場，特意邀請兒童消化病專家、中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇副教授為家長支招。

「不要以為腹瀉是簡單的病。」沈振宇指出，WHO統計顯示，導致0-5歲兒童死亡的單病種，排在第一位是肺炎，其次是腹瀉（急性胃腸炎）。

那麼問題來了，該如何正確應對腹瀉？

知識點1

蛋花湯樣便 是「秋季腹瀉」信號

家長最怕換季時，小寶寶很容易上吐下瀉、拉稀、不好好吃奶，小臉兒幾天就瘦一圈。「拉稀簡單病，兩天要娃命。」 中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇指出，家長別以為孩子腹瀉是小事，若應對不當，小寶寶可能發生重度脫水、酸中毒甚至死亡。

一般來說，可引發小孩腹瀉的原因有很多，主要分為感染性和非感染性兩大類，病毒感染、細菌感染、過敏、胃腸型感冒等均可引發腹瀉。其中，細菌性腹瀉一般只佔10%，絕大多數屬於病毒性腹瀉，例如輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等造成的腹瀉，孩子一般一到兩周能好轉。

「秋季腹瀉，也就是輪狀病毒腹瀉是嬰幼兒常見的腸道疾病。」沈振宇副教授說，儘管該病在廣東的發病高峰是每年十一月到來年的一月，但從九月開始，陸續有孩子中招，以六個月到兩歲的孩子多見。秋季腹瀉的典型癥狀是「蛋花湯樣」/水樣便，且腹瀉次數多、量多、水分多。

知識點2

去年曾中招 今年癥狀會輕

家長中有一種說法，「秋季腹瀉比較偏好男孩」。沈振宇指出，其實，腸道病毒對男女寶寶「一視同仁」。不過，由於男孩兒更為好動，且小寶寶愛從地上抓東西往嘴裡放，愛吃手指，如果沒有洗凈手，就容易中招。

病毒性腹瀉容易出現多次感染的情況。例如輪狀病毒有七個亞型，孩子被一個亞型的病毒感染後，下次遇到另一個亞型病毒，由於沒有免疫力，還會中招。不過，輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等造成的腹瀉，第二次感染時往往癥狀會輕，一般不會出現嚴重脫水。

知識點3

寶寶頻繁拉肚子 重點觀察「脫水」信號

腹瀉要重視家庭護理。沈振宇強調，家有嬰幼兒，平時要常備口服補液鹽。

腹瀉發生後，首先要密切觀察孩子是否脫水，例如嘴唇乾燥、眼窩皮膚下陷、嬰兒囟門凹陷、精神煩躁、呼吸急促等。

沈振宇教家長一個判斷脫水的口訣：「摸摸頭，摸摸手，看看眼睛，看看口。」摸摸頭，是看前囟門有無凹陷；摸摸手，要按一下指甲，看血色能否在2秒鐘內回復；看看眼睛是看眼窩；看看口是看口腔黏膜。

還可以依據四個指標進行打分：

1.精神狀況：精神萎靡昏昏欲睡給2分，稍微差點1分，正常0分；

2.眼窩：深深凹陷，打2分，輕度凹陷1分，正常0分；

3.口腔黏膜：很乾，連一點光澤（口水）都沒有，2分，有一點光澤1分，正常0分；

4.眼淚：哭時無眼淚，2分，有淚水，不多1分，正常0分。

若自我評估為5-8分，就要考慮孩子可能有中到重度的脫水，僅靠家庭護理不夠，在讓孩子喝口服補液鹽的同時，應儘快就診。

預防和應對脫水，最好服用低滲性口服補液鹽，或者用乾淨水、食鹽、糖自製葡萄糖補液，或者用米湯水加少許鹽給寶寶喝。有些老人習慣性給孩子喝甜飲料、雞湯，這種液體滲透壓較高，不利於快速補充。

知識點4

小於六歲不要用強力止瀉劑

腹瀉之後，很多家長第一個念頭是「要不要用抗生素？」沈振宇指出，對於病毒性腹瀉，不要輕易給孩子吃抗生素，以免加重腸道菌群的失調，造成腹瀉加重。

六歲以下寶寶不要使用強力止瀉藥，但可以服用蒙脫石散止瀉，以及服用益生菌緩解腸道功能。蒙脫石散是腸道黏膜保護劑，也是吸附劑，而不是強力止瀉劑，小孩兒可以安全使用。不過，由於吸附性強，一定要將蒙脫石散與其他藥物分開服用，以免蒙脫石吸附其他藥物。最好在嬰兒吃奶期間半個小時服用該葯，一包蒙脫石散可沖50毫升水，

腹瀉好轉後，孩子不要大魚大肉進補，應該適當補鋅，補鋅的量最好達到每天10-20毫克，且通過食物補充效果不如直接補充葡萄糖酸鋅。同時可適當補充益生菌，讓腸胃休養生息。

知識點5

秋季腹瀉高發季 抱娃之前先洗手

對於要就醫的孩子，如何做好就診準備？沈振宇建議家長，要告訴醫生兩個信息：一是胃腸道的癥狀，例如寶寶每天拉多少次，大便的顏色、質地，二是胃腸道之外的癥狀，如是否脫水，有無呼吸急促、發熱等癥狀。建議家長最好把孩子拉的大便拍照，在手機里給醫生看。如果拍照效果不佳，也可以將帶有新鮮糞便的紙尿褲包好，帶給醫生看。

沈振宇建議，兩歲以下寶寶要以預防為主，多洗手。在秋季腹瀉的高發期，要暫時迴避有咳嗽、腹瀉、發燒、嘔吐癥狀的孩子，以減少感染機會。家長要減少病毒傳播途徑，比如下班回家後，最好洗手、換衣服再抱孩子。

注射輪狀病毒疫苗對預防秋季腹瀉有一定好處，但這種疫苗需要自費，且孩子如果得過秋季腹瀉，或者超過2歲，就不需要注射疫苗了。

醫學指導：中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇副教授

文：廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥

編輯：李津

圖@廣州日報、視覺中國

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