亡羊補牢？國家按照不同顏色給產婦風險分級，真的能避免榆林產婦悲劇重演？

產婦生孩子，小到關係家庭幸福安康，大到涉及社會和諧穩定，誰都不敢視為兒戲。

特別是最近，榆林產婦非正常死亡事件，更是讓人們看清了這一點，保障母嬰的生產分娩安全，一直是衛生部門的頭等大事。

國家衛生計生委曾經專門印發了《關於加強母嬰安全保障工作的通知》，啟動了母嬰安全行動計劃，要求二級以上醫院對孕產婦進行妊娠風險評估分級，按照風險程度以「綠、黃、橙、紅、紫」5種顏色進行分級標識，防範風險。

具體的說，一位孕婦二級以上醫療機構，建檔生產，醫院首先要對孕婦妊娠的風險進行評估和顏色分級。

綠色：低風險。

黃色：一般風險。

橙色：較高風險。

紅色：高風險。

紫色：傳染病。

如果孕婦屬於黃色以上風險，接診的醫院都會重點關注。

在按照這種顏色分類風險之前，在醫院的婦產科，孕婦建檔後，相關科室也都會根據孕婦的實際情況來進行分類管理，類別包括：正常孕婦、一般高危、嚴重高危等。這次的顏色分級更加細化了。

正常孕婦的標準很簡單，身體的各項指征都很好，只要按時產檢，安心度過懷孕期，就可以順產分娩。

一般高危的孕婦，主要是指懷孕對孕婦和胎嬰兒有較高危險性。在臨床上，下列這些因素都屬於高危因素，要重點關注。

1，年齡，小於18歲或者大於35歲。

2，有異常孕產史者，如流產、早產、死胎、死產、各種難產及手術產、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；多胎妊娠；羊水過多、過少，多年不育經治療受孕的孕婦。

3，孕婦有出血：如孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝等。

4，有內科疾病：高血壓、心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染包括巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒等。

5，孕婦接觸有害物質，如放射線、同位素、農藥、化學毒物、服用對胎兒有害藥物等。

6，母兒血型不合；孕婦產道異常，包括骨產道和軟產道。

大多數高危妊娠對孕婦都會有不利影響，如心臟病、腎炎、肝炎、糖尿病等，都可能會因妊娠而使病情惡化，危及母子生命。像胎盤異常往往可發生致命的大出血，母親貧血可使胎兒發育遲緩，嚴重情況胎兒死於宮內，孕婦可發生貧血性心臟病。臀位新生兒的死亡率比頭位產要高3倍，母兒血型不合可引起流產，嚴重者可使胎兒死亡或生後發生溶血病等。

而嚴重高危，需要醫護人員重點關注的，主要是指有上述因素的指標特別嚴重，需要密切關注。從臨床上，要求是最高標準的圍產監護，對於屬於嚴重高危的產婦，醫院一般都建議提前住院觀察，以便發生情況時可以及時救治。

舉個例子，子癇前期的孕婦，妊娠期高血壓疾病的，尤其是重度子癇前期，不管發生在哪個孕周，醫院都建議孕婦住院治療，因為，如果病情控制不好，會危及母子的生命，會被迫終止妊娠。

還有瘢痕子宮的，以前，都是一胎，剖宮產很多，再想要2胎時，我們也會建議產婦住院，以評估決定分娩方式。

還有就是雙胞胎或者多胎妊娠，就需要更加當心了，可能37周就要做好隨時入院的準備。因為多胎妊娠的早產發生幾率非常高，而且可能比單胎妊娠早產更早，如果再有其他病情，入院時間可能更早。

但是，從這份顏色分級制度上看，對於一些有著嚴重心理障礙因素的孕婦，考慮的不夠，高危產婦分級，更著重的是病理層面，而對於精神層面，沒有涉及，而從社會發展和國際上流行的趨勢看，孕產婦的心理因素對於分娩的順利與否越來越主要。

榆林產婦悲劇，給醫院敲響的一個警鐘是，病理上的高危產婦，需要關注，心理上的「高危」產婦，同樣需要重視。

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