作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

榆林待產婦跳樓事件目前已公布了調查結果。作為一位醫務人員，面對這種悲劇，既痛心，但又覺得似曾相識。在工作中，我經常能碰到兩種極端：

• 一種明明自身條件很好，適合順產，卻堅決拒絕陰道試產；

• 還有一種，從醫學角度看，不適合順產，卻固執的堅持，還拚命的誇大順產的好處。

不知從何時開始，順產好於剖宮產的說法很多人都信以為真，那麼，事實真的如此嗎？

的確，順產有著很明顯的好處

1.損傷小，產後恢復快

陰道分娩其實本身是女性的一種功能。正常的陰道分娩損傷小，產後產婦可立即恢復正常飲食，產後恢復更快；

2.費用低

在當前社會，可能很多人都覺得錢不是問題，但是不得不承認，順產費用相對於剖宮產要低；

3.出血少

正常情況下，順產比剖宮產會有更少的出血；

4.寶寶抵抗力更好

自然分娩寶寶在經產道時會隨著吞咽動作吸收附著在媽媽產道的正常細菌，這些正常細菌對寶寶免疫系統發育非常重要；

5.寶寶肺功能更好

順產的過程中，子宮有規律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴張促進胎兒肺成熟，且經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來。新生兒出現濕肺、吸入性肺炎等併發症的可能大大減少；

然而，順產的同時也可能帶來一些副作用

順產也不是百益而無一害的，順產對女性的身體也有一定的損傷，如：

1、疼痛

分娩的疼痛是人類最痛的體驗之一，陰道分娩前的陣痛可能使得很多女性意志被削弱，放棄順產。但其實可以採用無痛分娩來大大減少順產的痛苦，只不過無痛分娩在我國還沒得到大力推行，目前只有1%不到的產婦可以採用。

2、陰道鬆弛

順產過程中，可能導致陰道鬆弛，嚴重的陰道鬆弛可能會影響產後夫妻生活；

3、會陰裂傷

順產可能會造成女性會陰不同程度裂傷；

4、盆腔器官脫垂

多次分娩及產傷可能導致女性盆腔器官如子宮、陰道前後壁脫垂，嚴重者甚至需要手術修補。

很多女性可能會說，只要對孩子好，我不在乎這點副作用，無論如何我一定要順產。其實，順產真的不是你想順就能順的。順產是一種複雜而精細的過程，需要母親和胎兒的默契配合。有些孕婦，本身就不適合順產（比如先天性骨盆狹窄）。

哪些情況下，並不建議進行順產？

如果產婦和胎兒的條件適合，那麼一般醫生會鼓勵進行順產的。但如果出現以下問題，醫生一般會不建議順產，否則一味堅持順產可能會對產婦和胎兒造成傷害甚至是死亡：

1. 急性或者慢性胎兒宮內窘迫且短期內不能經陰道分娩者；

2. 孕婦骨盆狹窄；

3. 2次或者2次以上剖宮產手術後再次妊娠者；

4. 胎位異常：胎兒橫位，初產足月單胎臀位（估計胎兒出生體質量 > 3,500 g 者）及足先露；

5. 產道畸形：如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術後等；

6. 外陰疾病：如外陰或陰道發生嚴重靜脈曲張者；

7. 生殖道嚴重的感染性疾病：如嚴重的淋病、尖銳濕疣等；

8. 妊娠合併腫瘤：如妊娠合併子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等；

9. 前置胎盤：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者；

10. 雙胎或多胎妊娠；

11. 胎盤早剝；

12. 估計胎兒過大：目前一般以8斤為界，但具體還應該根據產婦身高、骨盆條件等判定；

13. 孕婦存在嚴重合併症和併發症：如合併心臟病、呼吸系統疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積症等，不能承受陰道分娩者；

14. 其他：其他產科或者內科合併症或者急症；

以上不建議順產的情況下，若產婦或者家屬強烈堅持順產，可能會導致產婦損傷，如產道嚴重撕裂、產後出血、子宮破裂甚至產婦死亡的風險，也可能導致胎兒缺氧、胎兒分娩損傷（骨折、神經損傷）甚至胎兒死亡可能。因此，一定要遵循醫生的專業指導。

第一胎是剖宮產，影不影響生二胎？

二胎政策開放，很多人都已經開始二寶計劃。那麼，如果第一胎剖宮產，會不會影響第二胎呢？

不可否認，是會有一定影響的：

• 推遲了生二胎的時間：一般我們建議第一次剖宮產術兩年後再懷第二胎；

• 可能導致二胎時孕母併發症增高：疤痕妊娠、前置胎盤風險增高；

除此以外，並沒有發現太多的不良影響。即便第一胎剖宮產，第二胎也是有機會順產的。

順產還是剖宮產，其實是簡單的醫學問題，但有時涉及到家庭及觀念的影響，就往往變得複雜了。希望更多的人對順產或者剖宮產多一些了解，避免一些不必要的矛盾和傷害。不管什麼時候，請聽從專業醫生的真誠建議。

參考資料

中華醫學會婦產科學分會產科學組 《剖宮產手術的專家共識 (2014)》

圖片來源：123RF圖庫

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