「神乎其技」的低溫等離子消融術，真的是鼻科患者患者的「福音」嗎？

宋醫生，您之前囑咐我的不能隨意做手術，但是我可以做微創嗎？聽說低溫等離子消融術不錯，這個可以做嗎」？我木訥的待在那裡，這是本周第三個鼻科疾病的患者詢問我這個問題，因為我實在不知道該說什麼，對於患者而言，他們希望我給他的回答是肯定的，因為一些鼻科疾病已經是將他們的鼻子搞得「雞犬不寧」，他們再也承受不了了，在心裡上承受著鼻科疾病的蠶食，而這個微創手術再一次給予他們重拾對於生活的希望，這也算是他們「麻醉」自己的自我安慰吧！所以我真的不想再給予他們內心深處其他方面的打擊，來戳破「微創手術有風險」這個不爭的事實，因此一般情況下，我會選擇很尷尬的「沉默」，此刻才明白沉默真的是「金」！

不知最近怎麼了，接二連三的患者總是在反覆詢問我關於「低溫等離子消融術」治癒鼻科疾病的可行程度，各種詢問八面而來，有網上諮詢的、門診到診的、甚至還有微信諮詢的，頓時覺得我真的是快要心裡崩潰了。畢竟現在是信息時代，一旦有什麼風吹草動，網路媒體立刻便會活躍起來。

許多前來諮詢的患者，他們的內心肯定是抱著想要「治癒」自身所患的鼻科疾病的，想要一了了之，但是我是真的很納悶了，為什麼「低溫等離子消融術」和「微創」這兩個詞這麼的深入人心？在好奇心的驅使之下，我詢問了一些病患，終於發現了古怪之處。總結而言，類似於激光、低溫力等離子和微波對於眾多鼻科病患而言那是一個「新大陸」，被神秘面紗包裹的這些「高科技技術」，在許多人眼裡看來可以對鼻科疾病達到一次性根治的結果，但是理想很豐滿，現實很骨感，在對其絲毫不了解的情況下妄自揣測，其效果真的如你們所想的那樣的「神奇」嗎？

首先在此，讓我先給各位「揭開」這些「神技」的神秘面紗！

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1、微波治療的原理：用微波照射到病變的部位之後，病變組織（其組成主要為水分子）會吸收微波，然後自身產生熱量，通過這種內部加熱產生凝固性壞死，從而達到破壞鼻黏膜上皮層以達到消融的目的。

2、激光治療原理：利用受激光輻射光所產生的光熱作用於組織，當治療溫度高達150℃之時，可以通過破壞鼻黏膜上皮層起到消融的作用。

3、低溫等離子消融術：其實這屬於射頻治療的一種，就是利用頻率較高的電磁波在相交低溫（40-70℃左右）的情況下對組織進行消融，通過導電介質（如鹽）在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區，粉碎組織內部的有機分子分子鏈，使得分子與分子分離，組織的體積會縮小，使得組織定點消融，一般多通過破壞鼻黏膜上皮下層起到消融的作用，不過相較於其他微創手術而言，其熱滲透較少。

從上述的簡單介紹便不難看出，似乎這些微創手術都喜歡破壞鼻黏膜，因此對鼻黏膜功能而言，勢必會造成不同程度的損傷。看起來，低溫等離子消融術「脾氣」似乎溫和許多，副作用較少，很多人都這樣認為：「低溫等離子又不作用於鼻黏膜的上皮層，只是單純的對上皮下層起作用而已，所以創傷才小的多吧」，殊不知黏膜是一個整體，你連鼻黏膜的根基都沒有了，還談什麼「無創傷」和「保護鼻黏膜的功能」？你不覺得你這樣的想法很「天真」嗎？很多鼻科患者都被這種錯位的思想帶偏了，以至於在治療鼻科疾病的道路之上越走越偏…

都說「實踐是檢驗真理性的唯一標準」，在相關的低溫等離子消融術的臨床中，我發現了一個現象，不少上述的患者在剛剛進行過等離子消融手術之後，那是滿心的歡笑啊，認為可以高枕無憂了。的確，短期內的因鼻黏膜消融萎縮而感到鼻腔內通暢了許多，鼻通氣有明顯的好轉，但是時間久而久之，患者才發現當初的選擇居然會為將來的治療付出了慘痛的代價。不少的患者過了一段時間之後，鼻塞又來了，於是又走以前的老路，走老路不說，鼻子還給你來點「新花樣」，一度鼻子會出現乾燥、涕多、出血等癥狀。這時候，鼻科患者是「叫天不應，叫地不靈」！

在對一般這些病患複查的時候，我發現其鼻腔內黏膜明顯的萎縮，而且鼻腔很寬敞。但是問題就在這，按道理來說，這麼寬敞的鼻腔應該是通氣，但是患者卻感覺到明顯的鼻塞，這又是為什麼？

其實鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切的聯繫，對於鼻黏膜來講，其表面不僅僅有著負責清除分泌物和外界進入的灰塵顆粒物的纖毛運輸系統，而且在鼻黏膜內部不但有腺體分泌液負責保持鼻腔內的濕潤，還有其它各種感受器來對鼻腔是否通暢和溫度是否適宜做出相對的反應。

所以並不是所謂的簡單而然的通過微波、激光、低溫等離子就能吧鼻黏膜消融、萎縮變小的問題給解決了，其產生的結果往往是背道而馳的。

當然了，我並不是對這些微創技術一票否決了，微創治療在對於鼻科疾病的治療上並不是沒有作用，比如說，在對付過敏性鼻炎之時，可以採用上述的技術，對篩前神經進行阻斷，短期內對於減輕神經的敏感性有其一定的效果；此外，其在鼻出血的治療效果上比較好，一般可以在鼻內鏡的輔助之下對出血點進行封閉式的治療。

但是有一點我還是想說：「有些同仁認為，對於特別厚的鼻甲最適合利用上述的「高科技」進行消融性治療（但不該過度）也是有不錯的效果的」，但是往往就像我上述反應的情況而言，做過手術的患者經常反饋，就依目前國內消融手術還不夠成熟，水平還不夠高來看，盲目的讓患者使用這些微創手術，也是極具風險性的，自然的也會存在著一些醫生為了醫院的盈利而盲目的讓患者進行手術的情況，在此請各位擦亮自己的眼睛！

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