酒量好，和麻醉效果有關係么？

「大夫，我平時酒量比較好，

白酒喝二斤，啤酒隨便拎，

你說我這個麻醉是不是比別人難打啊？」

平時工作中，經常會聽到這樣的問題。

可是隻言片語又無法科學完整的給予患者

最合理的解釋，因此一般我回答患者是這樣的

有關係，但不是很大。

那麼能喝酒和麻醉成敗與否到底是什麼關係呢？

首先我先了解一下麻醉的分類

麻醉大致可以分為兩類

第一種為全身麻醉

指的是將麻藥通過吸入、靜脈或者肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統抑制。主要 包括靜脈全身麻醉，吸入麻醉，靜吸複合全身麻醉。

第二種為局部麻醉，

指的是將麻藥通過注射使脊神經、神經叢或神經干以及更細的周圍神經末梢阻滯。

主要包括椎管內麻醉（包括硬膜外麻醉，蛛網膜下腔麻醉也就是腰麻，骶管麻醉，蛛網膜下腔和硬膜外聯合麻醉），神經及神經叢阻滯（主要包括臂叢神經阻滯、頸叢神經組織等等），局部浸潤麻醉，表面麻醉。

那麼，到底酒精與麻醉之間有什麼聯繫，酒量大的人是否真的需要更多的麻藥，甚至無法被麻醉嗎？

首先我們要說的是大量酗酒對人體是有害的，酒精可以引起神經病變、心臟肌肉病變、肝功能失調、電解質紊亂等疾病，對於需要接受麻醉手術的病人來說，不僅需要更多的麻藥，還會大大增加麻醉的風險：

風險一

對於需要「半麻」（局部浸潤麻醉、外周神經阻滯、椎管內麻醉）的患者來說，喝酒一般不會影響到麻醉效果。但是，如果喝酒引起血液凝結功能異常者，則不適合行硬脊膜外麻醉（椎管內麻醉的一種），最好改行全身麻醉。

風險二

對於全麻病人來說，目前常用的靜脈全麻藥（丙泊酚、舒芬太尼、咪達唑侖、瑞芬太尼等）對於酒量大的患者均需較多的麻藥，而且一旦被麻醉，也不容易恢復，其原因為：

酒精進入機體後形成高滲環境、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循環血容量增加，導致麻藥濃度降低。

長期有不良飲酒習慣、醒酒的人大多會有肝功能異常、肝硬化導致球蛋白增加，許多麻醉藥都可以和球蛋白結合而降低其作用。

慢性酒精中毒者會導致中樞神經系統脫髓鞘及磷脂體含量增加等效應，所以，當使用脂溶性麻醉藥時其作用會有所降低。

乙醇及其代謝產物可以直接或間接作用於腦內阿片受體，使人產生對痛覺反應遲鈍、嗜睡等效應，這種情況需要酌情減少麻醉藥量，這也是麻醉後不容易恢復的原因。

其次，酗酒患者也會增加手術期的併發症：包括術後感染、心肺系統併發症及出血，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病患者。此外，長期飲酒患者還會對患者全麻術後早起認知功能損害起促進作用。

總之，不管是「半麻」還是全麻，麻醉對於有飲酒習慣的人都是有效的，但在術前要和麻醉醫生充分溝通，詳細告知你喝酒的情況，以便麻醉醫生對你進行全面的麻醉風險評估，並選擇合適的麻藥及藥量。

題外話：

建議即將手術的患者朋友，在術前一定要認真聽麻醉醫生的術前交代，比如說：做全身麻醉，椎管內麻醉之前需要禁食水，一般來說禁食水時間為禁食物12小時，禁水6小時。口腔內有義齒，一定要摘掉，進入手術室一定不要化妝，不可以戴首飾，長發女士盤發時，要將頭髮盤至頭頂或者兩側等。

除此之外，手術當日發覺身體不適（發熱，腹瀉，頭暈，嘔吐等癥狀）一定要及時與麻醉醫生溝通，切不可為了著急手術而隱瞞病情，造成不必要的嚴重後果。

讓醫學貼近百姓，

健康才會變得更簡單，

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