胃為水谷氣血之海，胃與神關係非常密切

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人之神，是五臟六腑功能活動的表現。胃為水谷氣血之海，五臟六腑精氣的源泉。因此，胃與神就有著極其密切的關係。

胃與神的生理

胃與五神志的關係《素問·宣明五氣論篇》（文中估計來自中醫智庫app）說：「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。」其內容是指神、魂、魄、意、志等精神活動分別由五臟所主而表現於外。任何事物的運動變化是以一定物質作為基礎的，而五神志的活動是以氣血作為物質基礎的。

胃與心神的關係《素問·平人氣象論》說：「胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺,，出於左乳下，其動應手，脈宗氣也。」虛里即心尖搏動處。《素問·平人氣象論》中的這段文字說明胃絡通於心，心得以從胃獲取營養，發揮其主血、主神志的功能。從此可知，心神的活動，離不開胃所化生之血的供養。正如張元素所說：「胃者人之根本。」但胃土必須藉助心君之火的溫煦才能將水谷化為氣血。心與胃以絡相通，以血為用，心主神，血為根，胃為本。心與胃構成一個有機的、密切的聯繫。

胃與神的病理

正因為胃與神在生理上密切聯繫，病理上也往往胃病及神。

胃熱神昏《素問·厥論篇》中指出：「陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得卧，面赤而熱，妄見而妄言。」所謂厥是指陽明氣血逆亂的癥候。為什麼陽明經氣血逆亂會見到癲狂、神識混亂、妄見而妄言呢？這是因為陽明乃氣血化生之源，亦即神之物質源泉。陽明胃熱內結，腑實已甚，熱極津枯，胃熱熏心，熱擾心神而見神識昏蒙。治以通腑泄熱，方用大承氣湯。胃為腑，心為臟，何以胃熱熏心呢？這是因為胃絡通心，胃經邪熱可以通過經絡到達心。故臨床可見到胃熱神昏、譫語。臨床上神昏不僅僅由胃熱引起，胃的其他病理變化亦可致神昏。

胃虛神亂胃陰胃陽密切配合，完成受納、腐熟水谷的作用。若胃陽虛衰，猶火灶中無火，則不能腐熟水谷上輸下傳，故葉天士曰：「食谷不化，胃無火也。」華岫雲曰：「世人胃陽虛多由寒凝胃陽，胃氣虛寒所致，造成水谷不化，氣血乏源五臟六腑失其所養。心失所養則面色蒼白，心悸失眠，健忘怔忡；肝失所養則頭暈目眩，虛煩失眠，脅痛易怒；腎失血資則腦轉耳鳴，驚惕不安。若胃陰不足，胃失濡潤，一則胃燥失其受納腐熟之職，致氣血乏源，神無所養；再則胃燥傷津，虛熱內擾，神無所安，故見虛煩不安之狀。」

胃滯「食厥」胃主受納，腐熟水谷，飲食過量，則食滯胃脘，食積化熱，濁熱攻心，除噯腐吞酸、矢氣奇臭，胃脘疼痛之外，甚至見神昏肢厥等所謂「食厥」之證。

胃與神關係的臨床應用

臨床上常常見到胃病而神亂的病症，往往採用治胃之法使神自安。筆者現將臨證治驗列舉如下：

清胃瀉熱以治神昏患者程某，男，10歲，1981年8月12日初診，症見頭痛、高熱、嘔吐、嗜睡等症。西醫診斷為流行性乙型腦炎，經降溫、抗菌治療，熱勢反增。患者口渴欲飲，高熱汗出，嘔吐，神昏譫語，舌紅苔黃，脈洪數。此為陽明熱盛，胃氣不降，濁氣攻心，當急用白虎湯。

方葯：生石膏90克（先煎），知母15克，粳米10克，甘草15克，水煎服，1日2劑，分四次。

患者服後，渴止吐停，再服2劑熱降神清，連服3劑而愈。陽明氣分熱盛、胃熱熏心，故有神昏譫妄。治病求本，胃熱為本，神昏為標，清胃熱則神自清。

瀉胃通腑以治神狂患者張某，男，21歲，農民，1982年6月12日初診。十餘日前，患者突然精神狂亂，打人毀物，不食不眠，力逾常人，由親人捆綁著轉入我院。某醫院曾診為「精神病」。患者就診時詈罵叫號，打人毀物，口氣臭穢，不大便，舌紅苔黃，起芒刺。此證屬陽明腑實發狂，治以通腑泄熱，予大承氣湯。

方葯：大黃15克（後下），川厚朴15克，枳實15克，元明粉10克（沖服），1日2劑，分4次服。

患者次日下午，便下燥屎十餘粒，其色深暗，患者神志頓清，安然入眠。繼服調胃承氣湯10劑，1日1劑，以清瀉胃熱，於1982年7月14日痊癒出院。本證屬陽明發狂，胃脈通心，胃通心腑，濁熱衝心，故見發狂。治以通腑泄熱，硬便暢行，實火隨降，源流得清，神志頓蘇。

溫胃散寒以振神患者周某，女，32歲，工人，1980年5月4日初診，主因胃痛入院，西醫診斷為「胃痙攣」。患者於5月1日因牙疼食用雪糕3盒後，胃痛暴作，輾轉不安，冷汗淋漓。

前醫開方附子理中湯，服後痛仍不減。近日胃痛時作，不納水谷，精神淡漠，惡寒蜷卧，似睡非睡，其脈弦緊，證屬寒凝胃陽，阻遏陽氣。「陽氣者，精則養神，柔則養筋」，今陽氣被胃寒所遏，故不能養神，以致神情淡漠、似睡非睡；不能養筋，故惡寒蜷卧，非少陰寒化之比。治以溫胃散寒，以良附丸加味。

方葯：良姜10克，香附9克，生薑30克，蓽澄茄20克，急煎頻服，1日2劑，晝夜服之。

次日患者神清欲食，效不更方，1日1劑，連服10劑痊癒出院。

養陰益胃以安神患者劉某，女，42歲，教師，1982年4月3日初診。患者胃脘隱痛10餘年，口乾渴，乾嘔，不欲食，神疲乏力，心神恍惚，失眠多夢。西醫診斷為「神經衰弱」，服用鎮靜葯無效，中藥治療，服補心丹之類仍不眠。察其舌紅無苔，光如鏡面，其脈細數，證屬胃陰不足，心失血養。治以養陰益胃，遂投益胃湯。

方葯：沙參40克，麥冬20克，生地黃18克，玉竹15克，冰糖30克(溶於葯汁中)，石斛30克。患者服後，飲食有增，繼服5劑可入眠，精神轉佳，舌苔始生。

疏謝胃氣以治「食厥」患者閻某，女，4歲，1980年10月2日初診。患者突然高熱神昏，面赤汗出，四肢抽搐，兩目上視，口氣臭穢，脈數而滑。急針內庭、足三里，患兒吐出食物酸臭難聞瞬間，神清抽止。囑其家屬將保和丸兩丸切碎煎湯一次服，一日二次。追問病史，患兒為飲食過量，欲吐不出，繼而高熱汗出面赤，辨證為食積化熱熏蒸陽明經，胃熱熏心，而則神昏。針足三里以調和陽明胃氣，針內庭以瀉陽明胃熱，吐則熱從上越，胃通於口，胃熱從口出則神清。

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