腳腫事小原因多，腫瘤患者出現腳腫可千萬不能大意！

腳腫，是腫瘤患者尤其是晚期腫瘤患者最常見的併發症之一，重者整個下肢嚴重腫脹疼痛、抬舉困難、活動不利，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

如何早期發現腳腫呢？發現腳腫又該如何快速的明確病因並及時對「症」治療呢？

腳腫初起時不易被發現，部分患者是因為穿鞋擠腳，甚至是穿襪子出現勒痕才發現腳腫的。

臨床大夫多是通過按壓腳背、腳踝或者脛骨內側面，通過凹陷程度判斷水腫的嚴重程度。輕者凹陷較淺，很快就能恢復；重者皮膚髮亮，腫脹明顯，甚至是伴有液體的滲出。

那麼腫瘤患者常見的原因有哪些呢？

低蛋白血症

血液中白蛋白的濃度降低是診斷的主要標準，常見於長時間進食困難、食慾差、腫瘤消耗、肝佔位蛋白合成障礙或者各種原因導致的蛋白流失。

表現為：雙側、對稱性的腫脹，或者體位較低的地方出現水腫,多數見陰部水腫；

腫瘤壓迫

常見於腫瘤壓迫相應的靜脈或者淋巴管，導致遠端的血液及淋巴液迴流不暢，進而出現水腫。

根據壓迫位置的不同可出現對稱或者不對稱的水腫，若腫瘤位於一側腹股溝或者肢體遠端，壓迫一側的血管或者淋巴管，多出現相應患側遠端的水腫；

若腫瘤位於腹盆腔，並且較大時，往往雙側均可出現水腫，此類水腫往往隨著腫瘤大小變化而得到相應加重或者緩解，存在明顯的先後關係；

下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成多由於血液處於高凝狀態、流動緩慢，常見於長期卧床、久坐久立或者合併有下肢靜脈曲張的患者。

臨床多是首選血管超聲進行診斷。臨床多是單側下肢水腫為主，伴有疼痛、皮膚紫暗、淺靜脈擴張等表現；

醫源性腿腫

常見於服用藥物或者經過某些治療後出現，部分比較隱秘，難於早期發現。

常見的藥物因素有：激素藥物、部分降壓藥物及抗抑鬱藥物、口服靶向葯（蛋白尿）等相關藥物的副作用和不良反應；

治療因素有：盆腔、腹股溝、下肢腫瘤放療後等射線損傷等。其中，前者都是雙側對稱性腫脹，後者多是患側的腫脹。

其他原因的水腫

心臟腎臟功能不全、甲狀腺功能減退、感染、腳氣、痛風、風濕等。

針對上述原因的水腫的治療，

明確病因是重中之重。

其中深靜脈血栓最大的危害是血栓脫落導致的「肺栓塞」「心梗」「腦梗」，危及生命，一旦確診，以卧床休息為主，可適當抬高患肢，避免劇烈活動，並應當穿戴彈力襪，可採用放置靜脈濾器、抗凝、溶栓或者手術等治療；

除深靜脈血栓導致的水腫，西醫治療多是對症糾正低蛋白血症、抗腫瘤等，效果相對較慢，部分水腫（如放療後的腿腫）甚至沒有特別好的針對性治療。

「水曰潤下」，中醫認為腿腫主要是寒濕之邪下行、經脈不通；或「血不利則為水」，黃金昶教授臨床常選用柴苓湯加減或者當歸四逆湯加減辨證用藥，多可收穫良效；

此外，黃金昶教授主張全身與局部治療相結合，擅長在患肢尋找結節毫刃針松解、刺血拔罐等通經絡、祛邪外出；對腫瘤壓迫導致的水腫，常聯合腫瘤周圍松解、刺血拔罐以及火針圍刺等「疏泄圍堵」的方法抑瘤。

出現水腫時，不用過度焦慮，同時注意適當調護，充分休息，避免著涼，盡量抬高雙腳，飲食忌咸。

註：腳腫事小原因多，希望廣大患者切勿對號入座，及早診治，謹遵醫囑，切莫大意。

告患者書：

本公眾號旨在傳播黃金昶教授腫瘤治療的學術觀點，並不能在線就病情進行診斷治療，關於診斷和治療的建議請到門診面診，病人本人不能來，也可以由家屬攜帶資料前來代診。

中醫講究辨證施治，本公眾號所發布文章中涉及的方葯，請結合患者實際情況，在有經驗中醫的指導下化裁運用，不要胡亂照搬。

黃金昶教授目前在北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科和北京仁醫堂雍和宮館出診，具體挂號等事宜請查看公眾號下方關於我們菜單中的就診指南。

我科室病房目前開展全身靜脈化療、動脈化療（增加腫瘤局部藥物濃度）、微創（主要是TACE、氬氦刀、射頻消融等）、中藥口服外敷、針刺（可將化療藥物聚集到腫瘤局部，療效明顯提高）、艾灸、手法糾正局部異常結構等治療，請與門診聯繫住院事宜。

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弘揚傳統中醫文化，創新腫瘤治療思路！

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