李洋師兄：便秘患病率逐年上升，嚴重影響生活質量！

前幾天在我的微信群里有人諮詢說便秘很多年的怎麼辦，西醫、中醫也都看過不少，就是不見效果！問我咋辦，因為不能見面無法辯證確認。所以今天上午急忙趕時間下面就來簡單講述一下便秘的辯症和解決辦法：

看中醫怎麼調理便秘

在過去，便秘的中醫分型比較複雜，到了明代的時候，名醫張景岳認為這些區分方法「立名太煩，又無確據，不得其要，而徒滋疑惑」，所以，他乾脆給分成了陽結、陰結兩種，其實就是實症和虛症。然後，在下面才分出各種類型。

我把這虛實兩種給大家分析一下吧：

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實秘

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熱秘

即胃腸積熱型。在過去，這叫陽明證，很多患者是由外感引起的，現在如果患者體內有各種實熱，比如經常肥甘厚味，積滯化熱等等原因也是比較多見的。這種便秘表現為大便乾結，腹中脹滿，疼痛拒按，面赤身熱，口乾口臭，心煩口渴，渴欲飲冷，小便短赤，舌干、紅絳，苔黃燥，脈數。

對於這種便秘，必須要用瀉熱導滯，潤腸通便的方法。在臨床可依據病情的輕重緩急，辨證選用「承氣湯」類方。比如有的腦中風意外的患者，就會表現出一派實熱的癥狀，而且大便會數天不通，此時如果能夠通腑瀉熱，則病情就會立刻出現良好的轉機。

如果在生活中出現這樣的便秘，我們自己也可以吃點牛黃解毒丸等清火瀉熱的中成藥。

這種情況，如果能用蒲公英，每次用那麼十克左右，泡水代茶飲，也可以清熱瀉火，起到通便的作用，而且還不傷正氣。

但是需要提醒的是：這種確實是有火的便秘，一定是身體壯實的，確實有實熱的癥狀的，才可以用苦寒瀉火的方式來調理，現在很多人調理便秘有誤區，一旦遇到便秘，就覺得是有火，就用大黃等葯泡水喝，或者就用牛黃解毒丸這樣的涼葯，有的朋友甚至長期服用。這是非常不好的，其實這種實熱的便秘，並沒有想像的那麼多，可是苦寒之藥用得多了，正氣受傷，日後便秘會越來越重的！

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氣秘

即氣機郁滯型。這種情況也是比較多的，就是情緒導致的氣機瘀阻，結果出現了便秘的情況。尤其是女性朋友，這種情況比較多見。臨床表現為大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不爽，腹中脹痛，腸鳴矢氣，噯氣頻頻，納食減少，胸脅痞滿脹痛，或經期乳脹，或嘔吐上逆，舌苔白膩，脈弦緊。

對於這種情況，可以用柴胡舒肝丸，加味逍遙丸等中成藥調理。

如果氣鬱積滯嚴重了，也可以用木香檳榔丸等中成藥。

對於這種類型的患者，其實情緒的調理非常關鍵，情緒對腸道有直接的影響作用，如果能夠轉移注意力，放鬆心態，則會對身體的恢復起到特別好的作用的。

女性朋友，我建議用玫瑰花3克、月季花3克、陳皮3克，泡水代茶飲，經常喝喝，可以起到疏肝理氣的作用的。

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虛秘

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氣虛秘

這種情況，是正氣不足導致的便秘，臨床表現為大便很艱難，但是便出來後，發現大便並不幹硬，這是張景岳總結出來的規律。或雖有便意，但臨廁努掙而汗出氣短，便後乏力，面白神疲，肢倦懶言，語聲低怯，舌淡嫩，苔薄白，舌邊有齒痕。脈細弱。

這種情況，各位一定要記住，不要著急通便，要緩緩補氣，將正氣補足，反而可以通便。

這個時候用的方子，就可以選用中成藥補中益氣丸。如果一時覺得大便不通難受，可以用杏仁露沖服補中益氣丸，杏仁可以開肺氣，通大腸，起到通便的作用。

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血虛秘

這個實在是要多講的，因為有兩大人群，便秘其實多數是血虛導致的。

第一類人群就是老人。張景岳說：「老人便結，大都皆屬血燥」，因為老人正氣不足，氣血虛衰，所以非常容易出現這種情況，此時，如果一味清熱瀉火，則會對老人的身體造成傷害。

這種血虛的便秘，表現為大便乾結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲蒼白，舌淡苔白，脈細。

至於調理，我覺得最好的方式就是服用玉靈膏，清代的王孟英創立此方，發現其養血的效果令人驚嘆。

除了服用玉靈膏，對於老人的便秘，宋代名醫許叔微有個方法，就是用火麻仁、蘇子各半，研成粉末，放入米裡面熬粥喝，這個方法比較平和，可以暫時緩解便秘之苦。我覺得可以每次各用到3克，和大米熬粥，各位可以給老人試試。其中的火麻仁，對心臟還非常有好處。

血虛便秘的另外一大人群，就是女性。我覺得女性的便秘，除了血虛，就是肝氣不舒，基本就這兩大類型。

很多女性在生孩子以後，出現便秘，非常痛苦，其實這多數是與失血過多有關的，很多女性在產後服用玉靈膏以後，反應自己的便秘意外地好了，就是這個道理。

古人管這種調理方法，叫「增液行舟法」，意思是，腸道如同河道，河裡有水，船才能走，如果一個人血液虧虛，腸道滋潤不夠，就像河裡無水，船怎麼能走呢？

所以，之前看過有老中醫，每次治療此類便秘，都用30克當歸加在方子裡面，效果很好，這其實就是當歸養血在起作用，因此，在當歸的藥效裡面，都有潤腸的一項。

有很多治療便秘的方法，都是用富含油類的食物，比如松子仁，火麻仁等方法，這也是一種增液行舟法，但是，這種方法只是治標，暫時滋潤而已，養血才是治本。

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陰虛秘

這種便秘，是陰虛，體內液體匱乏導致的。臨床表現為大便乾結，如羊屎狀，口燥咽干，渴不欲飲，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，手足心熱，心煩少眠，潮熱盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，舌紅少苔，或者無苔，脈細數。

現在我的觀察，覺得孩子裡面，這樣的類型比較多見。

這種情況，中醫的方子是比較多的，最簡單的，就是六味地黃丸，就可以調理此證。在這裡，張景岳有個獨特的服用方法，就是用肉蓯蓉6克到9克左右，熬水沖服六味地黃丸。

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陽虛秘

這是我們要引起重視的，很多人覺得便秘就是有火，我們前面看到了，其實便秘真正實熱的情況並不多，而虛證很多。在虛證裡面，陽虛的也是不少的，千萬不要一提便秘，就是瀉火，逞一時之快，結果陽虛更重，日後癥狀加劇。

這種陽虛的便秘，表現為大便干或不幹，排出困難，面色晄白，腹中冷痛，四肢不溫，或腰膝酸冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。

這種陽虛的便秘，其實根據癥狀，急症可以服用附子理中丸，病程較久的，可以服用金匱腎氣丸，這是治本的方法。

便秘這個病最近問的人比較多，現在時間問題只簡單寫下，給大家做個提醒，可是，還是一下就寫了這麼多字，但是回頭看看，感覺還是寫得比較簡略。

希望對大家有所幫助！也希望患此病的患者，能夠找到適合自己體質的方法，最終，一通為快！

本藥方是小編自己收集而來，只是提供一種可能的解決病痛的方案供參考，但並沒有將每個藥方做過臨床方面的效果實驗，也沒有法定的義務和責任確保本藥方對每個病友百分百有效，因此，如果大家對這些藥方有興趣，為了謹慎起見，服用前請先讓當地中醫認定和鑒別藥方的適用症和效果。

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