預防出生缺陷，「預約」健康寶寶，准爸媽一定不能忽略這些事！

導 讀

我國是出生缺陷高發國家，每年新增出生缺陷數約90萬~100萬例，隨著全面二孩政策的放開，該數據也在逐年攀升。

9月是江西省「母嬰安全年」的「優生優育宣傳月」，而9月12日是中國預防出生缺陷日。為此記者採訪專家，給想「預約」健康寶寶的准爸媽們一些提醒和建議。

受訪專家

南昌市第一醫院 婦產科 主任醫師

姜欣

漏做產檢項目寶寶心臟發育異常

25歲的胡女士，在懷孕31周做三維彩超時發現，寶寶心臟右心房有異常回聲，懷疑寶寶心臟發育異常，疑似先天性心臟病。姜欣建議胡女士，進一步做胎兒超聲心動圖，再根據檢查結果的嚴重程度來決定下一步的治療方案。

姜欣詢問後發現，胡女士做的檢查其實挺多的，但是在所有的檢查單中，卻少了一項「胎兒NT（頭頸部透明帶）」的檢測結果。這項檢測一般是在孕11周——13周+6天時做的，能早期發現並減少一部分的先天畸形，比如先天性心臟病、18體、21體的發生。這項檢查是無創的，B超的時候就能同時做，但很多准媽媽卻不太了解，有的甚至拒絕檢查。

「先天性心臟病是我國出生缺陷順位第一位的先天畸形，每10000名新生兒中約有41名，其次是多指、唇裂、腦積水、馬蹄足內翻等。如果這位媽媽沒有漏做這項檢查，可能早就發現寶寶心臟的問題了。」姜欣告訴記者。

一胎正常二胎也不可忽視

全面二孩政策放開以來，很多搭上「末班車」的70後夫婦都想抓緊時間趕緊再生一個。但多數二胎媽媽都對產前篩查不夠重視，她們錯誤地認為生過一次有了經驗，二胎肯定不會有問題，很多檢查都可以不做。

姜欣介紹，寶寶的出生缺陷一般是由多種因素綜合作用導致，高齡就是其中之一。超過35歲的女性生殖功能開始走下坡路，生殖細胞更容易受到病毒、放射線、雜訊、微波輻射、環境污染等損傷。年齡越大風險越高。高齡產婦比例的升高，增加了新生兒出生缺陷的風險。

另外，遺傳因素、環境因素和孕婦自身的營養健康狀況，也能造成寶寶的出生缺陷。比如，遺傳父母的異常基因或者精子卵子異常可能導致寶寶先天異常；空氣污染、飲食不潔或濫用藥物會造成基因突變；父母有抽煙、喝酒、吸毒等異常行為或者孕早期有病原體感染等疾病因素也會影響寶寶健康；新裝修家居的空氣污染可能造成寶寶出生畸形；孕婦缺乏微量元素、碘和葉酸等也能引起寶寶出生缺陷。

「產婦的年齡在發生變化、環境也在改變。即使一胎正常，二胎媽媽也不能忽視產前篩查的重要性。」姜欣表示。

三道防線阻截「問題寶寶」

姜欣告訴記者，目前，全國重點推廣出生缺陷三級預防措施，可預防大多數缺陷兒的出生或減輕癥狀。而一級和二級預防，又是重中之重。

一級預防：婚前諮詢和孕前檢查

未婚雙方可進行婚前諮詢檢查，了解雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要採取什麼相應的預防措施。

由於多數出生缺陷發生在胚胎髮育的第三至第八周，許多人發現孕情時（4周以上）已錯過預防機會。因此，預防出生缺陷的關鍵時機在懷孕之前，孕前進行致病微生物、甲狀腺功能、內分泌疾病等源頭預防尤為重要。

另外，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預防感染、戒煙戒酒、避免誤服亂用藥物、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境等，並根據需要增補葉酸、注射疫苗等。由於我國目前普及孕前補充葉酸，近年來新生兒神經管畸形的發生率下降了三倍多。

二級預防：產前檢查

整個孕期有5次以上產檢，通過產檢可以篩查出高危孕產婦，及時診斷和治療，減少患兒出生。

比如，在早孕期（11~13周+6天）進行超聲篩查，檢測胎兒頂臀徑、NT及胎心等，一方面可以判斷胎兒大小是否符合孕周，另一方面可早期發現部分嚴重的胎兒畸形，如無腦兒、先天性心臟病、21-三體和18-三體等。

在孕中期（14~20周+6天）進行唐氏篩查，結合之前的檢查結果，胎兒缺陷的檢出率可達80%-90%。

高危孕產婦還可根據具體情況做介入性治療或無創DNA，缺陷檢出率可達98%-99%。

值得一提的是，准媽媽可以在中晚孕期，聽從專業醫生的建議，進行三維、四維超聲的檢查，多方位、多角度地觀察胎兒的生長發育情況，篩查胎兒是否有結構上的畸形，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供科學依據。

三級預防：新生兒篩查

新生兒出生72小時後，醫護人員會在新生兒足跟部采幾滴血進行篩查。別小看這個步驟，它能對先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性聽力障礙等疾病進行早期診斷，及時治療即可預防殘疾的發生，降低缺陷兒給家庭造成的負擔。

想生健康寶寶生活習慣尤為重要

姜欣提醒，除了做產檢，還有很多易被忽視的不良生活習慣也可能導致寶寶出生不健康，比如：

被動吸二手煙。很多南昌人喜歡在公共場合吸煙，這個習慣其實不太好。即使准媽媽本人不吸煙，但被動吸入過多二手煙的話，很容易對寶寶產生影響，甚至比本人吸煙的危害還要大。因此，提醒孕媽一定要遠離有害環境。

飲食口味重。很多媽媽在懷孕後，會出現口味上的改變，喜歡吃些重口味的食物，這不僅會影響孕婦本身的健康，還會影響寶寶的發育。因此提醒各位寶媽，懷孕期間飲食必須清淡、營養均衡且食物多樣化。

作息時間紊亂。這是現在的一個普遍現象，很多准媽媽在孕期不是玩手機，就是看電視打遊戲。睡眠時間也不注意，晚上2、3點不睡，中午才起。除了可能影響寶寶大腦發育，還直接導致寶寶出生後生物鐘紊亂。因此，建議准媽媽最好晚上10點前睡覺，並應減少用手機等電子產品的頻率。

張晶津 記者王靂蓓/文

圖片來源於網路

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