哪些腰椎病患者手術要「打釘子」？

腰椎病是臨床最常見的一類疾病，主要原因之一是腰椎是人體的主要承重部位之一。在腰椎疾病的外科手術治療中，很多患者在手術前談話或手術後都會詢問一個問題：醫生，為什麼同樣是腰椎手術（腰椎間盤突出等）手術，有的需要「打釘子」有的則不需要呢？

「打釘子」是什麼？

「打釘子」在臨床上稱之為「椎弓根螺釘」內固定，是腰椎間盤突出、腰椎管內腫瘤等腰椎疾病的手術治療中常用的手段之一。

「打釘子」有什麼作用？

「打釘子」主要目的是增加脊柱的穩定性、提高脊柱融合率。所以，並不是腰椎手術都需要「打釘子」。

「打釘子」也有不足

「打釘子」雖然能夠維持脊柱穩定性、幫助融合，但是也有其不足。

腰椎內固定可能會引起相鄰節段運動相對增加，可能會加速相鄰節段退變，出現鄰近節段病變。另外，「打釘子」需要更大範圍的顯露，會造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導致肌肉缺血、壞死和去神經化，出現腰背部的酸痛不適癥狀。

即便如此，與腰椎失穩相比較，還是應該選擇「打釘子」！

哪些腰椎病手術需要「打釘子」？

「打釘子」的主要目的之一是增加脊柱穩定性，換句話說，如果患者在手術前沒有出現腰椎不穩定、手術中也不會造成腰椎失去穩定性，那麼自然不需要「打釘子」。近年來，隨著脊柱微創技術的逐漸發展，手術中對技術穩定的破壞越來越小，特別是脊柱內鏡技術的應用使得腰椎內固定在逐漸減少。

當然，是不是需要「打釘子」還是要根據患者是否出現腰椎失去穩定性等來具體制定，不能一概而論！

目前，「打釘子」使用的較多的是脊柱畸形、脊柱骨折和椎管腫瘤等腰椎手術。

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