「肩痛」那些事兒

「肩周炎」，這是一個大家都熟知的名稱。很多人一出現「肩痛」，首先想到的就是「自己是不是得肩周炎了」。這也是目前肩痛患者在就診時存在比較普遍的誤診。因為肩關節疼痛的原因有很多，鑒別診斷比較困難，即使是那些沒有受過專門肩關節外科訓練的骨科醫生也可能沒有診斷把握。

「肩周炎」

較為準確的專業名稱應該是「凍結肩」或者「粘連性肩關節炎」，因為好發於50歲上下的中老年人，俗稱「五十肩」。

「肩痛」

原因非常多，包括肩袖損傷、肩峰撞擊症、鈣化性肌腱炎、Slap損傷、肱二頭肌長頭腱炎，甚至頸椎的疾患也可能導致肩痛。

肩關節複發性脫位

在某個特定的動作時，突發的肩關節脫位、不能活動，有些需要去醫院尋求醫生的幫助來手法複位，有些反覆多次脫位的患者甚至能夠自行複位。反覆的脫位容易導致肩關節長期不穩定和反覆磨損，遠期會出現明顯的關節退化，導致骨關節炎，引發疼痛。

肩痛怎麼辦

治療的關鍵首先是明確診斷，然後才能根據不同的病因，選擇不同的治療方法。很多患者選擇了如中醫針灸、中藥、按摩、物理治療等方法，或者僅僅根據別人的一些經驗，自行進行功能鍛煉或者使用偏方，往往被誤診誤治，最後造成病情惡化。

常用檢查

體格檢查

X線檢查

CT檢查

磁共振檢查

我們建議肩痛和肩關節脫位患者首先尋求專業的關節外科醫生明確診斷，然後再接受不同治療方案。

治療方法

藥物治療

關節鏡手術

藥物治療

口服非甾體抗炎止痛藥

局部注射封閉

關節鏡手術治療

微創

療效好

風險小

併發症少

恢復快

病例分享

肩袖損傷

60歲，男性，右肩關節反覆疼痛伴活動受限2年。

夜間痛明顯，肩關節無法抬高上舉，曾在多家診所和醫院均診斷為「肩周炎」，給予消炎鎮痛藥物及針灸、理療、局部封閉治療，癥狀無明顯好轉，並逐漸加重，出現抬肩無力。

後至我科就診，行肩關節磁共振檢查，診斷為「右側肩袖損傷」，行肩關節鏡下關節清理，肩袖修補術，術後患者右肩關節疼痛明顯緩解，活動受限及抬肩力量明顯改善，效果滿意。

術前MRI片

關節鏡微創手術

術中鏡下見肩袖損傷

關節鏡手術中縫合修補的肩袖

手術切口，4-5個約8mm小切口

肩關節複發性脫位

25歲，男性，右肩關節反覆脫位3年。

患者3年前在一次打籃球時因被「蓋帽」出現右肩關節脫位，無法活動，送至醫院行手法複位後恢復活動。其後多次在打籃球和羽毛球運動或做肩關節外展外旋動作時，反覆出現肩關節脫位，均需至醫院行手法複位後恢復活動。

患者逐漸出現肩關節不穩加重，肩關節做外展外旋活動時有明顯恐懼感。至我科就診，診斷為：右肩關節複發性脫位，Bankart損傷（肩關節前下盂唇損傷），行肩關節鏡下前下盂唇損傷修補術。術後患者恢復順利，半年後恢復一般體育活動，一年後可進行劇烈體育運動，未再出現肩關節脫位。

關節鏡手術中所見，下盂唇損傷

肩關節鏡下行下盂唇修補術後

我科的關節鏡微創技術至今已開展近20年，對於肩袖損傷、凍結肩、肩關節脫位等疾病的診治積累了豐富的經驗，取得了良好的治療效果。如果出現肩關節疼痛、抬不起手、睡不著覺、梳不了頭、解不了內衣扣，那你可能需要專業關節外科醫師的幫助了，請毫不猶豫地聯繫我們！

供稿：康明

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