阿膠、大棗的作用你知多少？「己安先生講傷寒」

阿膠是補血的葯，阿膠這個補血，它有兩個層面的作用，一個是幫助增加總血量，同時增加血液的粘稠度，另外一個是加強血的收斂功能。

臨床上如果這個人出現寒性的紫癜，我們就吃阿膠幫助增加血液的收斂能力，能快速的凝結，不讓血液肆意的流竄。

所以血小板少的患者，就可以通過吃一點點阿膠，來幫助恢復收斂功能。

臨床上，如果患者尿血，可以讓他吃阿膠棗，尿血的情況就止住了，就是通過阿膠來幫助加強血液的收斂功能。

大棗這個肉是非常厚的，從以形補行的道理，可以補身上的肉，身上這個肉，歸脾所管，恢復脾的功能，用大棗。

《傷寒論》第177條

第177條，「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」。

炙甘草湯方

甘草四兩 生薑三兩 人蔘二兩 生地黃一斤 桂枝三兩 阿膠二兩 麥門冬半升 麻仁半升 大棗三十枚

傷寒脈結代，我們應該把這句話的重點放到脈結代上，其實脈結代是反應了心臟有問題，心動悸也進一步說明心臟有問題，這時用炙甘草湯解決。

炙甘草湯方炙甘草用了四兩，所以以它命名。

之所以用這麼多的炙甘草，是為了幫助恢復津液水平，因為本條的根本原因是因為血量不豐盈了，血不足以養心，所以出現了這些癥候。

生薑為了降逆，同時防止因為吃了那麼多不好消化的葯而導致了中焦不運、腹脹的情況。

人蔘把飄在外面的血收到腹腔裡面，幫助參與消化吸收，因為這些補津液的葯也是要通過消化吸收才能被充分的利用。

但是在本條中人蔘用的量並不是很多，只用到了二兩，一般情況下我們都說起到健脾作用的時候。或者把血收回腹腔這個作用的時候，都用到三兩，為什麼只用到二兩呢？

因為在出現脈結代這種程度的時候，血量是不豐盈的，我們大量的收回到腹腔里，就會進一步導致局部可能出現鬱熱，出現口腔潰瘍或者腦供血不足而頭暈的情況，所以說只用到了二兩。

生地黃用的量非常大，這個葯不是很好消化，吃多了會容易導致腹脹，這也是為什麼剛才強調用了人蔘、生薑的原因，就是為了幫助消化這些不太好消化的葯。

桂枝三兩，振奮心陽。

阿膠增加血的收斂能力，補血。

麥門冬也是幫助恢復津液，麻仁潤腸道。

為什麼要加上麻仁呢？

就是因為血液不是很豐盈了，在內參與消化吸收的血也就不足，腸道內的津液就會相對減少，就需要用一些油脂類的葯來幫助潤一下腸道，不然就可能出現便秘的現象。

大棗三十枚，一般大棗都用十二枚，在這裡用了三十枚，來幫助恢復脾的功能。

本條，我們推演一下看，如果是因為久虛導致的脈結代、心動悸，吃這個葯很可能有問題。

因為久虛的人脾胃一定是嚴重的問題，消化吸收能力很差，如果再吃這麼難消化的葯，腹脹就會很嚴重，這也是為什麼說「虛不受補」的原因。

那我們推演應該是什麼情況呢？得了太陽傷寒，接著應該用發汗開表的辦法，如果用大劑麻黃劑，導致汗出過多，傷了津液，進而會出現血不足以養心、在內也不足以潤腸道的情況，出現脾約證，所以用炙甘草湯解決。

為什麼呢？當下血液不豐盈，脾胃也相對弱，但是身體整體功能還是可以的，不是一個長期虛弱的狀態，所以通過吃一兩副葯趕緊把津液水平恢復起來，這個功能就能得到解決。

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