別讓心梗要了你的命，這些防治知識糖尿病病友得早點知道！

前不久，網友平平發了一篇文章「占平大哥，一路走好」。

經詢問得知，占平大哥是一位「裸奔」治療的糖友，是一位西藏318線上的驢友，因為急性心肌梗死（下文簡稱心梗）不幸離世。

我不禁想到：高血糖、低血糖不會立即要人命，如果糖友發了心梗，很可能命就沒了。況且，得了糖尿病，就等於得了一次心梗，再發的幾率特別大。

責任心驅使我必須要組織一篇稿件，教會糖友識別心梗，預防心梗，捍衛生命。

特邀請上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院醫學博士田建卿為我們撰寫這篇稿件，詳細剖析糖尿病病友防治心肌梗死的那些事。

下為全文。

糖尿病=心臟病

任何疾病都不是飛來橫禍，心梗的發生也一定是「事出有因」。心臟可以看做是人體的「發動機」，其重要性不言而喻，心臟要是出了問題，那人就出了大問題了，所以每個人都會十分關注自己的心臟問題。

其實，糖尿病問題主要就是對心血管會造成傷害，治療糖尿病的目的主要就是為了預防心血管疾病的發生。

糖尿病是個「慢性子」。糖友在剛得知患有糖尿病時，往往都會很重視，經過一段時間後「習慣成自然」，發現糖尿病也沒啥，今天可以「放鬆放鬆」，明天再好好控制也不遲，對付糖尿病這個問題不用著急，有的是時間，明天再說，糖友就這樣一步步陷入了糖尿病的「溫柔鄉」。

一旦糖尿病在體內把基礎「打」牢固了，這個「慢性子」也時不時會弄個「突然襲擊」，於是這心梗的「突然襲擊」就會經常在部分糖尿病患者中發生。

心梗相當危險，及時發現、及時治療是關鍵。糖尿病從某種程度上其實就等同於心臟病，因此，糖友平時不僅要好好控糖，更要積極預防突發心梗。

心梗玩「變臉」

對於糖友來說，特別是年齡稍大的老糖友，容易出現心絞痛或是心梗。可是，最讓人「頭痛」的是，它們往往並不是按照常規的「套路」(如出現胸前心臟部位十分劇烈、難以忍受的疼痛)來登場，它們更喜歡玩「變臉」、悄悄地來。您看了下面的案例就知道了。

老王今年53 歲，患糖尿病也快6年了，平時血糖控制「馬馬虎虎」，喜歡抽支煙、喝點酒，也算是和糖尿病「和平共處」、「相安無事」。這個周六晚上老王和幾個老朋友一起聚會，喝酒抽煙那一定是少不了的。

周日一大早老王還在被窩裡，就感到肚子痛，趕快跑衛生間，一會時間「蹲馬桶」4-5次，這不用說，肯定是昨天「吃」壞了肚子，這點「小事」吃點葯、休息休息就好了。

就這樣一直「堅持」到了晚上，老王突然出現胸悶氣急、大汗淋漓，家人趕快「打」120，急查心電圖「紅旗飄飄」，提示心肌梗死。

這個病太兇險了，如果不及時發現、不及時治療就會直接致命。120來後做了必要的處理後，爭分奪秒、趕緊送醫院急救治療，好在搶救及時，老王總算是脫離了危險。

就像老王那樣並沒有心口劇烈的疼痛，而是只表現為腹痛、腹瀉，這樣心絞痛、心梗往往很不容易被發現。

識別心肌梗死的假面具

心梗治療的關鍵就在於爭分奪秒，所以這就要求大家要重視心梗初來乍到時的一些「先兆」，摘去心梗的「假面具」，及時識別心梗「真面目」，這樣才能積極防治突發心梗，確保糖友「化險為夷」，真正地做到與糖尿病的「和平共處」。預防突發心梗，下列情況糖友不可小覷：

胃腸不適：除了上面提到老王出現的腹痛、腹瀉，部分心梗初期還可以出現胃部不適、胃痛、噁心、嘔吐、腹部脹痛等等胃腸道不適的表現。

呼吸困難：有些心梗初起會表現為突然出現的呼吸困難、胸悶及咳嗽等診治，易與呼吸系統疾病混淆。

頭暈昏厥：出現此類癥狀，是由於心臟梗死後心臟泵血能力下降，出現腦供血不足引起，這時極易與腦血管病混淆。

心外疼痛：心臟這個「重點對象」深居宮內，藏得很深，當心梗發作時，糖友可能不是感到心臟痛，而是在遠離心臟的位置感到疼痛，如頭面部、頸肩部等，常見的有咽痛、牙痛。

心慌心悸：部分急性心梗發生的部分特殊，影響到心臟發送信號的「線路」或是導致心臟功能不全，出現心臟跳動失去正常的節律，出現心慌、心悸的癥狀。

重點來啦

對於糖友來說，要知道糖尿病是冠心病的等危症，通俗地說就是要把糖尿病也要看成一種心血管病來對待。

因此糖尿病病友在平時不但要管好血糖，還應該注意護護「心」——戒煙限酒、控制血脂(主要是降低低密度脂蛋白膽固醇水平)、控制血壓、無特殊禁忌的情況下口服阿司匹林等，並做好定期體檢，這些方法都是對「心」最好的呵護!

當突然出現不明原因的「胃腸不適、呼吸困難、頭昏暈厥、心外疼痛」等情況，最好還是到醫院來讓醫生幫你把把關，別放跑了可能已經發生了的急性心梗。

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作者：田建卿 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院醫學博士

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