PD-1新征程：預防複發，治癒腫瘤，曙光初現！

毫無疑問，對腫瘤治療來說，越早發現越好。早期的腫瘤只有孤零零的病灶，直接手術切除，這是最簡單粗暴也是最有效的治療手段了，不少患者可以治癒！

不過，手術之後，大家會擔心腫瘤複發。畢竟它曾經來過，誰知道有沒有在什麼犄角旮旯留下星星之火準備以後燎原！

所以，手術之後，醫生會根據患者情況進行輔助治療，防止複發，比如短期的全身化療，為的就是徹底除掉隱患，趕盡殺絕。這種手術之後給予的治療手段稱之為輔助治療。

除了化療，大家還在摸索其它的防複發手段，最好是有效率高，副作用小的，畢竟化療葯的副作用很大。

最新一期的《新英格蘭醫學雜誌》發表了兩個關於腫瘤防複發的重磅研究成果：

惡黑患者，術後使用PD-1抗體Opdivo防複發，效果好，副作用小

BRAF突變的惡黑患者，術後使用D+T防複發， 3年生存率86%

PD-1 VS CTLA-4：效果好，副作用小

早在2015年，美國FDA批准了CTLA-4抗體Yervoy用於晚期惡黑患者手術之後的防複發治療。這個臨床試驗就是來比對PD-1抗體是不是比CTLA-4抗體的效果更好。

臨床設計：招募906位手術切除的3-4期的惡黑患者，隨機分成兩組進行防複發治療：一組使用Opdivo，3mg/kg，2周一次；另外一組使用CTLA-4抗體Yervoy，10mg/kg，3周一次，使用四次之後12周使用一次。

臨床數據：從有效率來看，使用PD-1抗體Opdivo治療的患者，70.5%的患者在一年內沒有複發；而使用Yervoy治療的患者，只有60.8%的患者沒有複發。所以，Opdivo防複發的效果更好。

不良反應：使用Opdivo治療的患者發生3-4級嚴重副作用的比例只有14.4%，而使用Yervoy治療的患者，45.9%的患者發生3-4級嚴重副作用。所以，Opdivo的副作用更小。

所以，Opdivo用來防複發，有效率高，副作用小。現在只有惡黑有臨床數據，更期待PD-1抗體針對其它腫瘤的臨床數據。

BRAF雙靶向：三年生存率86%

BRAF突變的惡黑和肺癌的患者，可以同時使用兩種靶向葯進行治療：達拉非尼（D）+曲美替尼（T），有效率很高。可以看之前的文章：惡黑老葯治肺癌，FDA都說行

今天這個臨床試驗探索D+T是不是可以防止腫瘤複發。

臨床設計：招募870位手術切除的3期惡黑患者，都有BRAF V600E或者K突變，隨機分成兩組進行防複發治療：一組接受D+T治療，另外一組接受安慰劑治療。

臨床數據：經過2.8年隨訪，經過D+T治療，58%的患者沒有複發，三年生存率86%；而安慰劑組，只有39%的患者沒有複發，三年生存率77%。所以，D+T可以明顯降低複發概率，延長生存期。

不良反應：D+T聯合用藥常見的副作用包括發熱、疲勞和噁心，發生嚴重副作用的比例35%。

近期ESMO文章：

PD-1能否任性停葯？權威臨床給你答案：不能！

有效率80%，肺癌神葯AZD9291強勢衝擊一線治療！

ESMO 2017丨PD-1聯合化療 VS 單獨化療，無進展生存期翻倍！

參考文獻：

[1] G.V. Long., et al., Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III BRAF-Mutated Melanoma N Engl

JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1708539

[2] J. Weber, et al., Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumabin Resected Stage III or IV Melanoma N Engl

JMed, DOI: 10.1056/NEJMoa1709030

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！