新指南可幫艾滋病患者做出正確治療選擇！

懷孕婦女的艾滋病毒抗逆轉錄病毒藥物的新建議可以幫助婦女作出更明智的選擇。

作者說，這個新建議，是患者的觀點而不是公共衛生的觀點，與現行指南不同，旨在支持孕婦與其醫護人員之間共同決策。新的指南表明，大多數婦女可能更傾向於之前的艾滋病毒藥物，而不是最常規的藥物。

他們的建議是「BMJ快速倡議」的一部分 - 根據新的證據提供快速和值得信賴的指導，幫助醫生與患者做出更好的決定。

每年約有140萬艾滋病毒感染者為懷孕婦女。大多數婦女結合使用三種抗逆轉錄病毒藥物，以降低傳播給子女的風險。最近的試驗證據表明，與其他藥物組合相比，最常用的藥物組合可能會增加早產和新生兒死亡的風險。

因此，由艾滋病毒感染者，專科醫生和全科醫生組成的國際小組，對提供建議的證據進行了詳細分析。

他們的建議是基於兩項系統評估（發表在BMJ Open）的數據，其中研究了不同藥物組合對艾滋病毒感染者的益處和危害，考慮了使用抗逆轉錄病毒治療的婦女的價值和偏好。

這些證據導致專家小組推薦較舊的替代品，而不是最廣泛使用的新藥物組合，以幫助降低早產和新生兒死亡的風險 - 幾乎所有的婦女都表示他們非常希望能避免。

小組承認，世界各地婦女可以選擇和開出的抗逆轉錄病毒治療方案的數量有很大差異 - 而且在許多情況下，替代藥物可能無法使用。

他們還指出，像所有BMJ快速建議一樣，他們的建議以患者為中心的觀點。雖然採取公共衛生觀點的準則，如世衛組織指南，需要考慮資源利用，並可能根據相同的證據提出不同的建議。

他們認識到替代治療方案可能引入的操作挑戰，特別是在低資源環境下。

總之，他們說，缺乏關於艾滋病毒感染孕婦的最常用的組合抗逆轉錄病毒療法的安全性和有效性的可靠的試驗數據。

他們呼籲進一步研究，以提供治療方案，以便使抗逆轉錄病毒治療組合的正確選擇與幾乎所有艾滋病毒感染孕婦的現有證據一致。

愛麗絲·韋爾伯恩（Alice Welbourn）表示，婦女對於身體發生的事情作出知情選擇的基本權利往往是有爭議的;特別是如果他們懷孕或有艾滋病毒。然而，關於風險和收益的知情選擇是預後的關鍵部分。

作為蠑螈信託基金會的創始人之一，還是一名艾滋病病毒感染者，她歡迎新任世衛組織總幹事的積極響應，以支持更多以人為本的政策發展。

她敦促世衛組織「確保婦女獲得知情，自願和保密選擇的權利，包括如何，何時以及如何安全開始治療，要考慮哪種待遇以及需要多長時間。」(榕榕 206723)

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