男子慢阻肺無法走路，堅持做一件事後重獲新生！

真實病例：印尼歸國華僑黃伯，患有COPD（慢性阻塞性肺病）多年，曾在多家三甲醫院就診，長期按醫囑使用藥物。然而，氣促癥狀一直沒有得到理想的改善，走路、洗澡等日常生活均不能自理。不僅如此，黃伯幾乎每年都要因為慢阻肺急性發作而住院治療。

後來，黃伯轉到廣東藥科大學附屬第一醫院呼吸內科就診。他接受了無創呼吸機治療，並堅持做下去，身體狀況大大改善。

現在的他，不但能外出喝茶，還能上街買菜。黃伯笑著說：「這些在以前都是奢望，氣促控制住了，住院次數也比以前大大減少了，基本兩年才住院調理一次。」

單用藥不能完全解決呼吸阻塞

廣東藥科大學附屬第一醫院呼吸內科主任、譚傑教授表示，慢阻肺中有相當一部分患者雖然使用了恰當的治療藥物，但是控制狀態依然不很滿意。目前沒有任何辦法能治癒慢阻肺這個疾病。

不要太悲觀，無治不等於無望。在人類很多疾病中，通過一些「幫助」的形式能排解疾病所帶來的困惑。最好的例子就是近視，近視眼看不清東西目前無法治癒，但通過戴眼鏡，近視患者可以正常工作和學習，這就是典型的以「助+治」的例子。

譚傑把慢阻肺比喻成近視，堅持用藥能在一定程度上緩解患者氣促，生活難以自理的困惑，對疾病的進展有一定的減緩控制作用，但單純的藥物治療並不能完全解除慢阻肺患者氣道的阻塞狀況。

減輕呼吸肌的疲勞是關鍵

人體的呼吸是一個主動的耗氧耗能運動，體內最「辛苦」的肌肉就是心肌和呼吸肌，從生命誕生到結束，沒有一秒鐘能得到休息。

慢阻肺病人，由於氣道變狹窄，導致呼吸不管是吸氣還是呼氣，都要比正常人消耗更多的能量和氧氣。

久而久之，參與呼吸活動的肌肉就會出現日漸嚴重的疲勞，無法完成氣體的正常呼出，導致殘氣量增加，胸廓漸漸比正常人更加飽滿，形成醫學上的「桶狀胸」。

對於桶狀胸，呼吸肌除了克服氣道阻塞的阻力，更需要克服桶狀胸引起的極高的張力，「阻力+張力」雙重阻礙進一步加重呼吸肌的疲勞。

譚傑說，慢阻肺患者的活動受限，與中風癱瘓等患者不同，主要是活動後需要機體付出更多的呼吸功能，而慢阻肺患者是因為缺乏足夠的儲備功能，無法滿足活動後的機體需求，導致活動受限。

換言之，呼吸肌的疲勞是導致患者呼吸困難，活動受限的主要原因。因此，在氣道阻塞不能完全改善的情況下，減輕呼吸肌肉的疲勞是緩解慢阻肺患者癥狀的關鍵問題。

一種好方法讓病人輕鬆呼吸

譚傑介紹，無創呼吸機對緩解呼吸肌的疲勞有獨特明顯的效果，「通過適當的正壓通氣減少了患者呼吸所消耗的能量，使呼吸肌得到適當休息」。

廣東藥科大學附屬第一醫院自2012年成立無創康復中心，6年時間幫助眾多COPD患者過上正常人生活。經驗表明，堅持無創呼吸機治療，可以使患者生活質量明顯改善，急性發作次數明顯減少，病人每月花錢吃藥也減少了，死亡率也比不用無創呼吸機的患者明顯下降。

慢阻肺尚不能治癒，譚傑強調，在堅持用藥的同時，加以無創呼吸機輔助治療，減輕呼吸肌的疲勞，是目前行之有效的方法之一。市面上呼吸機有很多種，患者應該諮詢專業的呼吸專科選擇適合自己的。（通訊員：王媛）

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